Клиническая Нефрология №2 / 2022
Физиология недиабетической глюкозурии и ее роль в рецидивировании инфекций мочевых путей: методы коррекции
1) ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Тюмень, Россия;
2) Радиологический центр ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия;
3) ГБУЗ ТО ОКБ No 2, Тюмень, Россия
Введение. Недиабетическая глюкозурия у здоровых лиц является одним из механизмов энергетического обеспечения работы нефрона и может провоцировать персистенцию уропатогена.
Цель исследования: изучить проявления недиабетической глюкозурии при проведении позитронной эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с 18 F-ФДГ-глюкозой и ее лабораторную манифестацию при инфекциях мочевых путей (ИМП).
Материал и методы. Проведено ПЭТ/КТ-исследование молекулярно-клеточных проявлений недиабетической глюкозурии у 30 здоровых лиц, а также лабораторной манифестации недиабетической глюкозурии в процессе реализации у 60 пациентов с рецидивирующей ИМП.
Результаты. Получены визуальные ПЭТ/КТ-подтверждения формирования молекулярно-клеточных проявлений недиабетической глюкозурии у здоровых лиц и ее лабораторной манифестации у пациентов с ИМП. Применение фитокомплекса НефроБест-Н нивелировало глюкозурию и повышало эффективность эрадикации патогена.
Выводы. Недиабетическая глюкозурия может стать одной из причин длительной персистенции уропатогена.
Введение
В процессе клубочковой фильтрации в почках здорового человека каждую минуту в просвет нефрона поступает более 100 мг глюкозы. Она полностью всасывается клетками проксимальных канальцев, а ее суточная экскреция в норме не превышает 130 мг. При этом перемещение глюкозы из просвета канальца через мембрану щеточной каймы идет за счет работы специального переносчика, а источником энергии для этого служит АТФ, которая используется для сопряженного переноса глюкозы и натрия. После проникновения молекулы глюкозы в клетку в условиях митохондрии происходит активный процесс ее окисления с формированием двух молекул АТФ. Очевидно, что особенности реабсорбции глюкозы тесно связаны с механизмами недиабетической глюкозурии, а ее проявление в рамках референтных показателей (80–130 мг/сут.) может быть следствием физиологического регионального молекулярно-клеточного насыщения энергоемкими молекулами канальцевого аппарата нефрона [1–4].
Рецидивирующая инфекция мочевых путей (РИМП) у пациентов с сахарным диабетом длительное время остается неразрешенной проблемой современной нефроурологии и эндокринологии. Все попытки антибактериальной санации мочи по чувствительности выделенной микрофлоры в условиях диабетической глюкозурии сопровождаются кратковременным эффектом и в ближайшем периоде характеризуются появлением нового уропатогена. При этом сочетанное применение антибиотиков и растительных препаратов, снижающих уровень глюкозурии, оказалось значительно эффективнее [5–10].
Недиабетическая глюкозурия у здоровых лиц в пределах референтных показателей является одним из физиологических механизмов дополнительного энергетического обеспечения работы к...
