Функциональные кишечные колики у детей раннего возраста

Учитывая анатомо-физиологические особенности ребенка, можно с уверенностью утверждать, что в той или иной степени кишечные дисфункции возникают практически у всех детей раннего возраста и являются функциональным, в какой-то мере «условно» физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка.

Основным проявлением младенческих колик является чрезмерный плач. Он служит главным количественным критерием при исследованиях колик у детей и рассматривается как верхняя граница нормы «плаксивости» ребенка в первые месяцы жизни.

Американские исследователи  (Howard C.R. et al., 2006) пытались проанализировать эффективность грудного вскармливания как метода успокоения ребенка при коликах и влияние этого эффекта на приверженность матерей к грудному вскармливанию. Авторы в течение года интервьюировали кормящих матерей в 700 парах мать – здоровый младенец. Исследование показало хороший успокаивающий эффект от таких стандартных мер, как ношение на руках (87%), прогулки (67%), укачивание (63%) и кормление грудью (82%). Возможным объяснением этого служит контакт живота ребенка с твердой поверхностью, создающий механическое препятствие для растяжения кишечника избытком газов, а также физический и эмоциональный контакт с матерью. Все вышеизложенное указывает на то, что крик ребенка – норма его естественного поведения и выражения своих эмоций. Крик не всегда соответствует степени и тяжести болевого синдрома, если он присутствует. При консультировании родителей необходимо четко оценить ситуацию в семье и учесть ее в объяснениях причин крика ребенка и при назначении облегчающего лечения.

У детей первых месяцев жизни дисфункции желудочно-кишечного тракта являются наиболее частой причиной повышенного беспокойства и чрезмерного крика, так называемыми «пограничными состояниями» (между нормой и патологией). Срыгивания, неустойчивость стула, колики – это прежде всего проявления адаптации.

Кишечные колики – это приступообразные боли в животе, связанные с поступлением пищи (молока или смеси), возникающие во время или через 20–30 минут после кормления. Термин «колика» происходит от греческого «коликос», что означает «боль в кишке». Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3 месяцев жизни.

При попадании пищи в кишечник перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки. Это приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики; в других отделах из-за затруднения перистальтической волны спазмированными участками возникает застой кишечного содержимого, что создает условия для избыточного газообразования. Этому способствует также незрелость ферментативной системы и становление микробиоценоза, что определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов, перерастяжение тонкой кишки.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика, ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли.

Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре (через 20–30 минут) после кормления. Время наступлен...

Е.К. Бердникова