Функциональные возможности центров здоровья в выявлении лиц с почечной патологией и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

Цель. Оценка функциональных возможностей Центров здоровья в выявлении и профилактике хронических заболеваний почек.
Материал и методы. Исследование проводилось в Центре здоровья санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения “Городская поликлиника № 109”. В исследование включены 1422 обследованных, разделенных на 2 группы: 1-ю группу составили пациенты с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей; 2-ю – пациенты без хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей в анамнезе.
Результаты. Скрининговое обследование в Центре здоровья позволяет выявлять лиц с артериальной гипертензией (АГ), которые ранее не наблюдались по этому поводу, а также лиц с риском развития АГ. Среди лиц с хроническими заболеваниями почек и АГ распространены сердечно-сосудистые факторы риска.
Заключение. Лицам, обращающимся в Центры здоровья и имеющим сердечно-сосудистые факторы риска, необходимо целенаправленно исследовать маркеры хронической болезни почек.

Введение

Общепризнанно, что хроническая болезнь (ХБП) почек обусловливает существенное увеличения риска сердечнососудистых заболеваний (ССЗ); в свою очередь их наличие сопряжено с увеличением вероятности развития ХБП [1, 2]. Нарушения функции почек часто встречаются у пациентов с ССЗ (ишемической болезнью сердца [ИБС], хронической сердечной недостаточностью) и факторами их риска – артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД), нарушениями обмена липопротеидов. Названные клинико-патогенетические взаимосвязи описываются общепринятой сегодня концепцией кардиоренальных взаимоотношений [3].

Признаки ХБП рассматриваются в ряду наиболее достоверных маркеров высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Микроальбуминурия, протеинурия и снижение скорости клубочковой фильтрации являются независимыми предикторами сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
В пользу этого свидетельствуют результаты многочисленных эпидемиологических и популяционных исследований, которые показали, что даже самые ранние субклинические признаки почечного поражения являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Пациенты с хроническими заболеваниями почек независимо от диагноза имеют повышенный риск развития ССЗ, включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических сосудов и внезапную смерть. Всех лиц с хроническими заболеваниями почек необходимо рассматривать в категории максимального риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени выраженности имеющихся у них традиционных факторов риска. Считается, что у пациентов с ХБП помимо оценки “традиционных” сердечно-сосудистых факторов риска необходимо учитывать риск, ассоциированный с ухудшением течения заболевания [3].

Вовлечение почек при многих заболеваниях, особенно при АГ и атеросклерозе, делает необходимым использование новых технологий, позволяющих в рутинном порядке выявлять лиц с кардиоваскулярным риском и хроническими заболеваниями почек. Раннее выявление лиц с риском развития нарушений
функции почек важно для выбора профилактических и терапевтических мероприятий. Только междисциплинарный подход к верификации сердечно-сосудистых факторов риска у лиц с хроническими заболеваниями почек может противодействовать росту распространенности сердечно-сосудистых осложнений и ХБП. В настоящее время все известные методики, позволяющие наиболее достоверно и информативно верифицировать риск развития кардиометаболических заболеваний, широко используются в деятельности Центров здоровья, открытых в рамках реализации мероприятий по улучшению общественного здоровья граждан Российской Федерации [4]. В связи с этим целью настоящего исследования стало изучение функциональных возможностей Центров здоровья в выявлении лиц с хроническими заболеваниями мочевыводящих путей и факторам...

М.В. Авдеева, Л.В. Щеглова