Гарри Чайковский: необходимо возобновить работу профилактических отделений

Смертность от онкологических заболеваний занимает 2-е место после сердечно-сосудистых, и, к сожалению, успехи мировой науки в изучении этиопатогенеза рака существенного влияния на уровень заболеваемости не оказывают. Но снизить смертность возможно. По мнению главного внештатного специалиста-онколога Свердловской области, заместителя директора по радиологической службе Свердловского областного онкологического диспансера заслуженного врача РФ Гарри Николаевича ЧАЙКОВСКОГО, существенный вклад в снижение инвалидности и продление жизни онкологических больных может оказать организация системы паллиативной помощи и реабилитации онкологических больных, проведение многоцелевого скрининга. В интервью корреспонденту «МВ» Татьяне Лесниковой он изложил свой взгляд на организацию помощи онкологическим больным.

Смертность от онкологических заболеваний занимает 2-е место после сердечно-сосудистых, и, к сожалению, успехи мировой науки в изучении этиопатогенеза рака существенного влияния на уровень заболеваемости не оказывают. Но снизить смертность возможно. По мнению главного внештатного специалиста-онколога Свердловской области, заместителя директора по радиологической службе Свердловского областного онкологического диспансера заслуженного врача РФ Гарри Николаевича ЧАЙКОВСКОГО, существенный вклад в снижение инвалидности и продление жизни онкологических больных может оказать организация системы паллиативной помощи и реабилитации онкологических больных, проведение многоцелевого скрининга. В интервью корреспонденту «МВ» Татьяне Лесниковой он изложил свой взгляд на организацию помощи онкологическим больным.

— Гарри Николаевич, насколько успех лечения зависит от своевременной диагностики раковых и предраковых новообразований?

— На ранних стадиях мы можем излечивать онкопатологию в зависимости от локализации в 70–95% случаев. Но, к сожалению, около половины пациентов выявляются на III—IV стадиях заболевания, когда полное излечение проблематично. Поэтому организация своевременного выявления злокачественных опухолей — одна из главных задач общей лечебной сети.

Это важно не только в социальном, но и в экономическом аспекте. К примеру, лечение рака молочной железы на ранней стадии обходится в 300–500 у.е. в год, а на более поздних стадиях требует уже 12–15 тыс. у.е. Вместе с тем эта категория больных должна еще в течение ряда лет получать антиэстрогенную терапию ингибиторами ароматаз (анастрозол, летрозол, экзаместан и новый антиэстрогенный препарат «Фазлодекс»). Это дополнительные расходы к лечению до 100 тыс. руб. в год на одного больного. Понятно, что с бесплатным обеспечением этими лекарствами есть проблемы.

— Что требуется от медиков, чтобы не опоздать с диагнозом?

— Своевременное выявление онкологической патологии, прежде всего, клиническая проблема. Клиническое (физикальное) обследование пациентов уже на первом этапе позволяет выявить многие формы злокачественных новообразований. Это азы медицины, которыми в поликлиниках часто пренебрегают.

Нельзя надеяться только на рент-генологическую, ультразвуковую, эндоскопическую аппаратуру и КТ. К примеру, меланому при осмотре пациента мы обнаруживаем, а компьютерный томограф ее не диагностирует. Сегодня не существует надежных тестов ранней диагностики с помощью маркеров (кроме PSA), так как они могут дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Наряду с клиническим обследованием очень важен анкетный скрининг, позволяющий выявить анамнез заболеваний, наследственность, условия труда и быта.

Следующий этап — обычные лабораторные исследования. Важными диагностическими методами остаются исследован...