Фарматека №1 / 2022
Гельминтозы у детей: клиническая картина диагностики, лечение и профилактика
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА, Санкт-Петербург, Россия
Приведены данные о распространенности гельминтозов в мире; рассмотрены клиническая картина, подходы к диагностике, лечению и профилактике гельминтозов у детей и взрослых. Показано, что особенностью гельминтозов считается широкая распространенность среди детского населения. Разнообразие симптомов гельминтозов свидетельствует о сложности диагностики данной группы заболеваний и необходимости применения комплекса клинических и лабораторно-инструментальных методов. При установлении диагноза пациентам проводится антигельминтная терапия, включающая диетическую терапию, назначение этиотропных, патогенетических и сиптоматических средств. Специфическое лечение служит основой борьбы с большинством гельминтозов человека. Среди антигельминтных препаратов одним из наиболее эффективных и при тканевых, и при просветных формах гельминтозов является албендазол.
Введение
Паразитарные заболевания составляют актуальную медицинскую и социально-экономическую проблему. В последние годы отмечается увеличение частоты диагностики гельминтозов, прежде всего нематодозов (энтеробиоза и аскаридоза). На высоком уровне остается число больных токсокарозом и трихинеллезом. На фоне повышения доступности и точности методов лабораторной и инструментальной диагностики уточнена распространенность биогельминтозов – описторхоза, дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов.
Основные причины высокой заболеваемости гельминтозами: высокие темпы миграции и урбанизации, несовершенство профилактических мероприятий, а также увеличение численности собак в городах и их высокая инфицированность, сопровождающиеся несоблюдением правил их содержания [1].
Все эти процессы привели к тому, что на Европейском континенте каждый третий житель имел контакт с гельминтами [2]. Еще большая распространенность гельминтозов в странах Африки и Азии. Ежегодный показатель заболеваемости гельминтозами в России составляет более 118,2 случаев на 100 тыс. населения [3]. Достаточно широко и разнообразие возбудителей. Так, в Российской Федерации обнаружено около 70 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них более 30 имеют массовое распространение, причем наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз и трематодоз [4].
Заболеваемость энтеробиозом в стране составляет 87,7 случаев на 100 тыс. населения. Среди больных 90% – это дети преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет [5]. В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (74,3%) и аскаридоз (8%) [6].
Для гельминтозов характерна зональность распространения.Поражен-ность в целом населения России кишечными гельминтозами составляет в среднем около 2%, при этом в южных районах страны она достигает 7–10%, в Западной Сибири и на Урале – 30–60% [7, 8].
Несмотря на то что постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 01.12.2004 гельминтозы были включены в перечень заболеваний, представляющих несомненную опасность для окружающих, по-прежнему существует ряд проблем, затрудняющих практическое решение вопросов профилактики, диагностики и эффективной терапии и профилактики гельминтозов [9]. К ним можно отнести отсутствие государственной программы профилактики паразитарных болезней, отсутствие настороженности и знаний о клинике паразитозов у врачей. Одновременно с этим существует и чрезмерная тревожность при подозрении на паразитозы, усиливающаяся данными о низкой лабораторной подтверждаемости (часто при обнаружении самого паразита) и высоком риске ложноположительных результатов при исследовании. Отмечается растущее количество сообщений о формировании резистентности к противопаразитарным препаратам, соответственно, снижении эффективности лечения [10].
Гельминты используют человеческий организм как источник питания, среду обитания и размножения. Выделяя продукты своей жизнедеятельности, гельминты вызывают системные токсические поражения органов и систем человека.
Согласно многочисленным исследованиям, паразитозы способствуют более частому возникновению соматических и обострению хронических заболеваний, оказывая многоплановое воздействие на организм хозяина, в т.ч. на его иммунную систему. В некоторых публикациях изучаются взаимосвязи между астмой и паразитозами, анализируется риск развития аллергических заболеваний у инвазированных паразитами людей. Среди детей с атопическим дерматитом паразито...
