Гемо­динамические параметры глазных артерий и верхних глазных вен у женщин

Цель исследования. Оценка различий показателей гемодинамики глазных артерий и верхних глазных вен у небеременных женщин репродуктивного возраста и женщин с нормально протекающей беременностью.
Материал и методы. В группу исследования были включены 48 беременных женщин со сроком гестации от 30 до 40 недель в возрасте 26 - 34 лет. Группу сравнения составили 55 здоровых небеременных женщин в возрасте 24- 34 лет. В обеих группах регистрировались количество предшествующих беременностей и родов, срок гестации (в группе беременных), а также показатели артериального давления (АД). Были изучены значения гемодинамических показателей глазных сосудов в обоих глазах.
Результаты исследования. Выявлено, что у беременных женщин на фоне нормальных цифр артериального давления скоростные показатели кровотока практически не отличаются от скоростных показателей кровотока в глазных артериях и венах у небеременных женщин.
Заключение. Анализ полученных данных не выявил значимой зависимости между сроком гестации и скоростными показателями кровотока в глазных артериях и глазных венах в группе беременных женщин.

В структуре жизненно опасных осложнений тяжелых форм преэклампсии (ПЭ) и эклампсии преобладают цереброваскулярные нарушения. Изменения мозгового кровотока являются четким предиктором эклампсии и тесно связаны со степенью тяжести этого грозного осложнения беременности и родов [1]. Глаз рассматривается как часть головного мозга, поэтому состояние сосудов глазного дна отражает тяжесть микроциркуляторных нарушений. Изучение гемодинамических характеристик сосудов глаза применяется для выявления нарушений при различной патологии глаз и не только [2–5]. В последние годы проведены многочисленные и сследования по изучению мозговой гемодинамики у беременных. Были получены данные, указывающие на нарушение мозговой гемодинамики при повышении артериального давления (А Д) у беременных. Одними из главных параметров, позволяющих оценивать нарушения гемодинамики мозга, являются скоростные показатели сосудов Вилизиева круга (средних, передних и задних мозговых артерий), изученных при проведении транскраниальной допплерографии (ТКДГ). Наряду с измерением скоростных показателей проводится мониторинг значений индекса периферического сосудистого сопротивления (ИПСС) в указанных сосудах. При изучении значений ИПСС в средней мозговой артерии (СМА) исследователям [6] удалось обнаружить важную закономерность: снижение данных показателей ниже нормативных значений позволяет прогнозировать развитие ПЭ.

Так как глазная артерия (ГА) является прямым продолжением внутренней сонной артерии (ВСА) и ее первой ветвью, входящей в мозг, изменение гемодинамики в ГА отражает состояние гемодинамики мозга. Изучение сосудов глаза не требует значительной затраты времени для получения данных показателей по сравнению с проведением ТКДГ, что особенно немаловажно в ситуациях, требующих решения вопроса о срочном родоразрешении у беременных с высокими цифрами АД и имеющими высокий риск развития ПЭ. Поэтому необходимо дальнейшее изучение параметров гемодинамики глаз с целью поиска дополнительных критериев диагностики ранних нарушений мозгового кровообращения при осложнениях беременности. Однако происходят ли изменения гемодинамики глаз при наступлении беременности, и вопрос о том, каким образом происходят эти изменения остается неясным. В литературе данный вопрос представлен недостаточно. Мы не встретили данных о нормативах гемодинамических показателей сосудов глаз у беременных. Поэтому целью нашего исследования было определение показателей гемодинамики глаз у женщин с нормально протекающей беременностью. Следующим шагом была попытка поиска отличий гемодинамических изменений в сосудах глаз у беременных и небеременных женщин.

Главным коллектором крови, оттекающей от глазного яблока и орбиты, является верхняя глазная вена (ВГВ) – наиболее крупный сосуд венозного русла орбиты. Ее ход в глазнице соответствует ходу ГА. Изучение изменений кровотока в указанном сосуде было также предметом наших исследований.

Цель исследования – оценить различия показателей гемодинамики ГА и ВГВ у небеременных женщин репродуктивного возраста и женщин с нормально протекающей беременностью.

Материали методы исследования

Исследование проводилось на базе акушерско- гинекологических отделений ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. После одобрения этическим комитетом клиники было получено информированное со...

Храмченко Н.В., Шифман Е.М., Воеводин С.М.