Гемоконтактные вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) у пациентов, совершивших аутоагрессивные действия

Цель исследования. Изучение частоты выявления гемоконтактных вирусных инфекций (ГВИ) (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) у лиц, совершивших аутоагрессивные действия, и формирование «социально-нозологического портрета» группы суицидентов, у которых выявлены лабораторные маркеры ГВИ.
Материалы и методы. В исследование включены 688 пациентов, госпитализированных в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (НИИ СП) после совершения аутоагрессивных действий. В качестве группы сравнения обследовали на наличие ГВИ пациентов НИИ СП, госпитализированных с различными видами ургентной патологии, не связанной с суицидальными попытками (21 231 образец материала), а также пациентов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Москвы (на наличие гепатитов В и С протестировано 233 867 образцов, на наличие ВИЧ-инфекции – 456 955 образцов).
Результаты. Ведущей соматической патологией у пациентов, госпитализируемых после актов аутоагрессии, является механическая травма, ведущей психической патологией – алкоголизм, алкогольные психозы и эндогенная психопатология. У суицидентов выявляемость лабораторных маркеров гепатита В в 2 раза, гепатита С – в 4,4 раза и ВИЧ-инфекции – в 10 раз выше по сравнению с группой пациентов всех ЛПУ Москвы. Группу риска как по частоте аутоагрессии, так и по вероятности инфицирования различными ГВИ формируют лица с патопсихологическими, поведенческими и социальными особенностями.
Высокий риск аутоагрессивного поведения и значительная инфицированность данной категории лиц с ГВИ обусловлены, вероятно, социальными моделями поведения граждан.
Заключение. Аутоагрессивные действия являются частью сложной гаммы нервно-психической деятельности организма и обусловлены целым рядом социально-личностных причин, в том числе состоянием соматического и психосоматического здоровья.

Прекращение жизни путем аутоагрессии является существенным фактором гуманитарных, социальных, медицинских, производственных и иных аспектов жизни человечества. Ежегодно до 1 млн человек в мире погибает из-за суицидов (по неофициальным данным – до 4 млн), а от 10 до 20 млн совершают попытки суицида. Российская Федерация занимает одно из первых мест в мире по числу самоубийств. Так, в 2007 г. частота самоубийств в России составляла 29,1 случая на 100 тыс. человек (в 2006 г. – 30,1, в 2005 г. – 32,2), что в 3 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (9,3), и в 2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (13,9) [1]. Учитывая высокую частоту совершения аутоагрессивных действий, можно говорить о мировой пандемии суицидомании.

Не меньшее значение в качестве угрозы здоровью населения земного шара эксперты различных стран придают проблеме глобального распространения инфекционных заболеваний, в частности ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. По данным ВОЗ, ежегодно инфекционные заболевания поражают до 2 млрд людей, из которых умирают 17 млн [2]. Характерная особенность современного периода – появление новых инфекционных болезней: за последние 40 лет зарегистрировано свыше 70 новых заболеваний [2, 3]. Это – только зарегистрированная инфекционная патология. Совершенно очевидно, что круг заболеваний, с которыми приходится (или придется в ближайшем будущем) иметь дело инфекционистам и эпидемиологам, непрерывно расширяется и усложняется [4]. Иными словами, человечество постоянно находится под серьезным инфекционным прессингом.

Пораженность населения Российской Федерации ВИЧ-инфекцией (число пациентов, живущих с установленным диагнозом ВИЧ на 100 тыс. населения) составила в 2009 г. 338,5. Количество новых случаев – 41,2 на 100 тыс. населения. Характерной особенностью эпидемии является высокая доля молодого населения среди ВИЧ-инфицированных [5].

Гепатитом С (ГС) в мире инфицировано 500–700 млн человек или 10% населения [6]. Около 2 млрд имеют признаки текущей или завершившейся инфекции гепатита В (ГВ), 350–400 млн из них являются хроническими носителями вируса, а число острых носителей вируса не поддается учету [7]. В Российской Федерации, по данным Роспотребнадзора, за 2010 г. показатель заболеваемости острым ГВ составил 2,2 на 100 тыс. населения, а показатель «носительства» – 25,56. Уровень заболеваемости ГС в том же году составил 2,13 на 100 тыс. и в стране накопилось около 2 млн носителей вируса ГC.

На основании приведенных данных можно констатировать, что в Российской Федерации в настоящее время высокая частота аутоагрессивных действий сопровождается сложной эпидемической ситуацией по ВИЧ-инфекции и парентеральным ГВ и ГС.

Самостоятельное изучение этиологии и эпидемиологии как аутоагрессивных действий, так и гемоконтактных вирусных инфекционных заболеваний (ГВИ) крайне актуально. Однако, возможно, еще более важно исследовать причинно-следственные связи и частоту сочетанной встречаемости этих негативных медико-социальных явлений.

Целью исследования явилось изучение частоты выявления ГВИ (ВИЧ-инфекция, ГВ и ГС) у лиц, совершивших аутоагрессивные действия, по сравнению с другими пациентами, а также формирование «социально-нозологического портрета» группы суицидентов, у которых выявлены лабораторные маркеры ГВИ.

Материалы и методы

В исследование включены 688 пациентов, госпитализированных в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (НИИ СП) после совершения аутоагрессивных действий. В качестве группы сравнения обследовали на наличие ГВИ пациентов НИИ СП, госпитализированных с различными видами ургентной патологии, не связанной с суицидальными попытками (21 231 образец материала), а также пациентов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Москвы (на наличие ГВ и ГС протестировано 233 867 образцов и на наличие ВИЧ-инфекции – 456 955 образцов).

Все пациенты обследованы на наличие ВИЧ-инфекции, ГВ и ГС методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью сертифицированных тест-систем отечественного производства. Обследование на наличие ГВИ проводилось в ранние сроки (1–2-е сутки) обращения пациентов за медицинской помощью в НИИ СП, что позволяло достоверно устанавливать факт наличия инфекции у пострадавших до текущей госпитализации в стационар. При возможности (наличие сознания в момент госпитализации) получали информированное согласие пациента на проведение обследования.

Предполагали возможность неоднократного обращения пациентов за медицинской помощью как в одно и то же, так и в различные ЛПУ в течение анализируемого ...

Годков М.А., Захарова Н.М., Брико Н.И., Сергиев В.П.