Клиническая Нефрология №1 / 2025

Гендерные отличия функциональной способности почек при COVID-19

10 марта 2025

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта», Калининград, Россия

Цель исследования: выявить гендерные отличия функциональной способности почек у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. В исследование были включены 504 пациента, находившиеся на лечении с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2». Пациенты были разделены на две группы по гендерному признаку: группа А – 311 женщин, средний возраст – 63,1±15,3 года, индекс массы тела (ИМТ) – 28,8±6,1 кг/м2; группа В – 193 мужчины, средний возраст – 58,3±15,9 года, ИМТ – 27,8±5,8 кг/м2. В сыворотке крови определяли уровни креатинина, проводили расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты. При поступлении у 68,8% женщин и 53,8% мужчин имелись признаки нарушения функции почек, т.к. СКФ была снижена, к седьмым суткам у 33,6% женщин и 43,1% мужчин функция почек не нормализовалась, т.к. СКФ оставалась сниженной.
Заключение. Течение COVID-19 имеет гендерные различия, что необходимо учитывать в клинической практике.

Нарушение функциональной способности почек и острое повреждение (ОПП) является одной из глобальных проблем здравоохранения, особенно у пациентов с тяжелым течением различных заболеваний. В этой популяции заболеваемость варьируется от 30 до 60%, что также ассоциировано с высокой летальностью [1–3]. Степень тяжести повреждения почек обусловлена гетерогенностью факторов и вариативным патогенезом [1, 4].

Инфекционные болезни являются основной группой заболеваний, при которых развивается ОПП [5, 6] вследствие прямого [7] и опосредованного повреждения почек [1, 2]. Одной из таких болезней является новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2. Данные о роли вируса в повреждении почек достаточно противоречивые [8]. Вначале считалось, что самые высокие уровни копий SARS-CoV-2 в расчете на одну на клетку были обнаружены в эпителии дыхательных путей, а низкие – в почках, печени, сердце и других органах. Эти результаты указывают на различия в тропности вируса к клеткам, степени инфицирования и вовлеченности конкретного органа в патологический процесс. В работах, посвященных изучению повреждения почек при COVID-19, показано, что РНК ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2) и катепсина L (CTSL) – РНК генов, которые способствуют инфицированию SARS-CoV-2, обогащаются в нескольких типах клеток почек. Оценка вирусной нагрузки в почках с помощью микродиссекции тканей показала, что в первую очередь повреждаются гломерулярные клетки [9]. В исследованиях BJ. Stewart, K. Limbutara и соавт. показано, что максимальная экспрессия микроРНК ACE2 происходит в апикальной плазматической мембране проксимальных канальцев [10, 11].

ОПП занимает второе место в структуре осложнений COVID-19, что обусловлено не только вирусным повреждением, но и развитием системного воспаления, активацией иммунных реакций, повреждением эндотелия, кризисом микроциркуляции, нарушением гемостаза [12] и может приводить к формированию хронической болезни почек (ХБП) [7].

Цель исследования: выявить гендерные отличия функциональной способности почек у пациентов с COVID-19.

Материал и методы

Представленное исследование одобрено Независимым этическим комитетом Центра клинических исследований ФГАОУ ВО «БФУ им. И. Канта» (выписка из Протокола заседания НЭК № 23 от 27.04.2021). Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 504 пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области» с установленным диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2» в период с января 2020 г. по декабрь 2022 г. На амбулаторном этапе всем пациентам назначали лечение, но без положительного эффекта, в связи с чем их направляли в стационар с установленным диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2». Лечение осуществляли в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой к...

Перепелица С.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.