Гендерные отличия функциональной способности почек при COVID-19

Цель исследования: выявить гендерные отличия функциональной способности почек у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. В исследование были включены 504 пациента, находившиеся на лечении с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2». Пациенты были разделены на две группы по гендерному признаку: группа А – 311 женщин, средний возраст – 63,1±15,3 года, индекс массы тела (ИМТ) – 28,8±6,1 кг/м2; группа В – 193 мужчины, средний возраст – 58,3±15,9 года, ИМТ – 27,8±5,8 кг/м2. В сыворотке крови определяли уровни креатинина, проводили расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты. При поступлении у 68,8% женщин и 53,8% мужчин имелись признаки нарушения функции почек, т.к. СКФ была снижена, к седьмым суткам у 33,6% женщин и 43,1% мужчин функция почек не нормализовалась, т.к. СКФ оставалась сниженной.
Заключение. Течение COVID-19 имеет гендерные различия, что необходимо учитывать в клинической практике.

Нарушение функциональной способности почек и острое повреждение (ОПП) является одной из глобальных проблем здравоохранения, особенно у пациентов с тяжелым течением различных заболеваний. В этой популяции заболеваемость варьируется от 30 до 60%, что также ассоциировано с высокой летальностью [1–3]. Степень тяжести повреждения почек обусловлена гетерогенностью факторов и вариативным патогенезом [1, 4].

Инфекционные болезни являются основной группой заболеваний, при которых развивается ОПП [5, 6] вследствие прямого [7] и опосредованного повреждения почек [1, 2]. Одной из таких болезней является новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2. Данные о роли вируса в повреждении почек достаточно противоречивые [8]. Вначале считалось, что самые высокие уровни копий SARS-CoV-2 в расчете на одну на клетку были обнаружены в эпителии дыхательных путей, а низкие – в почках, печени, сердце и других органах. Эти результаты указывают на различия в тропности вируса к клеткам, степени инфицирования и вовлеченности конкретного органа в патологический процесс. В работах, посвященных изучению повреждения почек при COVID-19, показано, что РНК ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2) и катепсина L (CTSL) – РНК генов, которые способствуют инфицированию SARS-CoV-2, обогащаются в нескольких типах клеток почек. Оценка вирусной нагрузки в почках с помощью микродиссекции тканей показала, что в первую очередь повреждаются гломерулярные клетки [9]. В исследованиях BJ. Stewart, K. Limbutara и соавт. показано, что максимальная экспрессия микроРНК ACE2 происходит в апикальной плазматической мембране проксимальных канальцев [10, 11].

ОПП занимает второе место в структуре осложнений COVID-19, что обусловлено не только вирусным повреждением, но и развитием системного воспаления, активацией иммунных реакций, повреждением эндотелия, кризисом микроциркуляции, нарушением гемостаза [12] и может приводить к формированию хронической болезни почек (ХБП) [7].

Цель исследования: выявить гендерные отличия функциональной способности почек у пациентов с COVID-19.

Материал и методы

Представленное исследование одобрено Независимым этическим комитетом Центра клинических исследований ФГАОУ ВО «БФУ им. И. Канта» (выписка из Протокола заседания НЭК № 23 от 27.04.2021). Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 504 пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области» с установленным диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2» в период с января 2020 г. по декабрь 2022 г. На амбулаторном этапе всем пациентам назначали лечение, но без положительного эффекта, в связи с чем их направляли в стационар с установленным диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2». Лечение осуществляли в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой к...

Перепелица С.А.