Генистеин и мелатонин в коррекции вазомоторных симптомов, нарушений сна и профилактика остеопороза в перименопаузе

Для анализа данных литературы по проблеме коррекции вазомоторных симптомов и нарушений сна в период менопаузального перехода с применением комплексов, содержащих генистеин и мелатонин, был осуществлен поиск зарубежных и отечественных публикаций в международной системе цитирования Pubmed, опубликованных за последние 20 лет. В результате их изучения выявлено взаимное влияние менопаузальных симптомов и расстройств сна у женщин в климактерии, систематизированы данные исследований эффективности терапии, направленной на улучшение качества сна и менопаузальных симптомов с помощью препаратов мелатонина и фитоэстрогенов. Отмечена целесообразность комплексного применения альтернативных средств для восстановления сна и нивелирования вазомоторных симптомов климактерического синдрома, витамина D в сочетании с кальцием с целью профилактики остеопороза.

У большинства женщин европейского происхождения процесс перехода от репродуктивной фазы к постменопаузе (так называемый период менопаузального перехода) начинается в 40–45 лет. При менопаузальном переходе бессонница является одним из типичных симптомов наряду с «приливами», сухостью во влагалище, изменениями настроения, повышенной тревожностью и психоэмоциональной лабильностью. Эти симптомы появляются на фоне снижения выработки половых гормонов и мелатонина, что, в том числе, приводит к нарушениям сна, снижению концентрации внимания, вазомоторным симптомам («приливам«), повышенной утомляемости и снижению качества жизни [1, 2].

Нарушения сна во время менопаузального перехода и в постменопаузе часто являются следствием вазомоторных симптомов, возникающих в ночное время (приливы, обильное потоотделение, эпизоды тахикардии). У большинства женщин эти симптомы постепенно нивелируются в постменопаузе. Однако в некоторых случаях менопаузальный переход и постменопауза являются периодами, в течение которых отмечаются значительное снижение мелатонина и более стойкие нарушения сна: бессонница, в том числе с развитием депрессии, постоянным ощущением усталости и «разбитости» в дневное время [3]. Имеются данные, что такие нарушения могут быть, в том числе, связаны со снижением выработки мелатонина. В перименопаузе происходит нарушение циркадных ритмов, что связано с нарушением синтеза и секреции мелатонина. Предполагают, что снижение секреции мелатонина при наступлении менопаузы опосредованно способствует увеличению частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета (СД) 2-го типа, некоторых злокачественных новообразований, депрессии и биполярных расстройств [4–8]. Пониженная секреция и снижение концентрации мелатонина наблюдаются при синдроме обструктивного апноэ во сне [9, 10] и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [11], фибромиалгии [12, 13].

Концентрация мелатонина в сыворотке крови в зависимости от возраста женщины

Концентрация мелатонина в плазме у молодых людей в ночное время примерно в 10 раз выше, чем днем, высокие концентрации способствуют как засыпанию, так и быстрому возобновлению сна после преждевременных ночных пробуждений. С возрастом ночная секреция мелатонина эпифизом снижается, так же как и концентрация мелатонина в плазме, в связи с чем снижаются общая продолжительность и качество сна [14]. В перименопаузе увеличивается количество ночных пробуждений. Небольшой дозы (1 мг) мелатонина обычно достаточно для восстановления эффективных концентраций мелатонина в плазме в ночное время до характерных для молодых людей и для ускорения возобновления сна после преждевременных пробуж­дений [15].

Потребность в экзогенном мелатонине для дополнения эффекта эпифизарного мелатонина возникает из-за прогрессирующей, связанной с возрастом кальцификации эпифиза, вызывающей постепенное снижение синтеза собственного мелатонина.

У людей среднего возраста концентрация мелатонина в плазме в дневное время низкая, составляет около 8–10 пкг/мл, быстро повышается до 100–200 пкг/мл с наступлением темноты и остается примерно на этом уровне до рассвета. С возрастом дневная (базальная) концентрация мелатонина в плазме уменьшается незначительно, однако ночные концентрации заметно снижаются, обычно повышаясь только до 20–50 пкг/мл (в 4–10 раз ниже, чем у людей среднего возраста). Однократная доза экзогенного мелатонина 1,0 мг, принятая перед сном, повышает ночные показатели мелатонина до физ...

Соловьева А.В., Кузнецова О.А., Смирнова Т.В.