Генитальный герпес: диагностика, актуальность супрессивной терапии, профилактика

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе о генитальном герпесе, и оценить эффективность препарата валвир (валацикловир) при лечении пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом.
Материал и методы. В статью включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Генитальный герпес – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, а связанные с ним физические и психологические заболевания часто недооценивают.
Заключение. Валвир (валацикловир) является стандартным методом лечения генитального герпеса у иммунокомпетентных пациентов. Исследования показали его эффективность для подавления вируса и профилактики рецидивирующего генитального герпеса.

Генитальный герпес является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, вызванной вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2), а также все чаще вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Основной способ передачи ВПГ-1 и ВПГ-2 осуществляется через непосредственный контакт. Первичное заражение ВПГ-1 происходит чаще всего в детском возрасте после исчезновения материнских антител в течение первого года жизни. Текущие данные о распространении инфекции в Европе показывают рост анти-ВПГ-1 IgG приблизительно на 20% в возрасте 2–3 лет, до 57% в 10–12 лет, 70% в 16–18 лет и около 80% – в 28–30 лет [1]. В возрасте от 40 лет и старше можно считать, что ВПГ-1 присутствует у 85–90% лиц и более [2]. ВПГ-2 обычно передается половым путем, и количество инфицированных начинает расти только после полового созревания. Многочисленные исследования показали значительно более высокую частоту инфицирования ВПГ-2 у женщин, чем у мужчин [1, 2]. В качестве возможных причин было высказано предположение, что у мужчин бессимптомная форма генитальной ВПГ-2-инфекции встречается чаще, чем у женщин, что приводит к повышению вероятности передачи вируса от мужчин к женщинам [3].

Первичный генитальный герпес

Первичная генитальная инфекция ВПГ-1 и ВПГ-2, как правило, протекает бессимптомно [4]. Классические клинические признаки включают папулезные поражения кожи и слизистых оболочек, появляющиеся приблизительно через 4–7 дней после полового контакта; эти кожные проявления в виде везикул, пустул и язв могут длиться до 3 недель [5]. Типичные симптомы также включают боль, особенно болезненный воспалительный отек вульвы, жжение и дизурию. Лимфаденопатия, лихорадка и цервицит встречаются довольно часто как сопутствующие симптомы. Генитальный герпес может проявиться нетипично, особенно у женщин, что делает клиническую диагностику гораздо сложнее. Признаки герпетического поражения шейки матки являются довольно распространенным явлением при отсутствии симптомов.

Рецидивирующий генитальный герпес

После первичной атаки вирус пожизненно задерживается в сенсорных нервных ганглиях [6]. В случае первичной инфекции в основном задействованы крестцовые ганглии. Отсюда вирус может реактивировать в результате рецидива инфекции. Многочисленные физиологические и экологические факторы, такие как температура, ультрафиолетовое облучение, менструация, стресс или травма могут выступать как триггеры провоцирующие рецидив генитального герпеса [7, 8].

Рецидивы почти всегда изначально начинаются с продромальных симптомов, таких как невралгические симптомы и появление боли за 1–2 дня до кожных проявлений [9]. По сравнению с первичной инфекцией, симптомы рецидива значительно менее тяжелые и менее продолжительные [10]. Частыми рецидивами генита...

Енькова Е.В.