Гиперактивный мочевой пузырь как маска хронического простатита

С целью изучения частоты синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у больных хроническим простатитом и определения эффективности троспия хлорида в их лечении проведен анализ историй болезни 154 пациентов, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. Двадцати семи (17,5%) пациентам был установлен диагноз ГАМП, причем у 19 он сопутствовал хроническому простатиту, а у 8 был самостоятельным заболеванием. Все они получали троспия хлорид в дозе 30 мг однократно в течение месяца; больные простатитом одновременно получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу этого заболевания.
Через месяц комплексного лечения был достигнут существенный положительный эффект. Частота мочеиспусканий уменьшилась на 56,1%; функциональная емкость мочевого пузыря возросла на 82,8%; число ургентных позывов на мочеиспускание сократилось более чем вдвое.

Введение. В амбулаторной урологии хронический простатит находится в тройке лидеров по частоте
обращаемости [1]. Боль в промежности и нарушения мочеиспускания у молодых мужчин a priori
трактуются как проявление хронического простатита. Однако до сих пор не потеряло актуальности
знаменитое изречение T. A. Stamey [2] “Простатит – мусорная корзина клинического невежества”, ибо
под маской хронического простатита могут скрываться различные заболевания, в том числе неурологического профиля.

В последние годы достигнут большой прогресс в понимании механизмов развития гиперактивного
мочевого пузыря (ГАМП), хотя полной ясности пока не достигнуто и до сих пор это состояние трактуется как синдром, а не как заболевание. Традиционно ГАМП считался женской проблемой; применения антимускариновых препаратов мужчинами, особенно возрастными, с гиперплазией простаты опасались из-за возможных осложнений, в первую очередь задержки мочеиспускания. Ряд исследований показал, что такие опасения преувеличены, а гиперактивность мочевого пузыря не имеет гендерной детерминанты и присуща как женщинам, так и мужчинам [3]. Тем не менее, несмотря на свою очевидность, ГАМП у мужчин диагностируется зачастую с опозданием, долгие годы проходя под маской других заболеваний – преимущественно простатита.

Целью настоящего исследования было изучить частоту синдрома ГАМП у больных хроническим
простатитом и определить эффективность троспия хлорида (спазмекса) в их лечении.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 154 пациента, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. Возраст больных колебался от 27 до 49 лет, в среднем
составив 36,7±4,5 года. Не было ни одного первичного больного, все наблюдались с данным диагнозом
от 2 до 17 лет (в среднем 6,2±3,7 года), получив от 4 до 38 курсов лечения (в среднем 8,3±4,7). Частота обострений колебалась от одного в три года до непрерывно-рецидивирующего типа течения. ГАМП ранее не был заподозрен ни у одного пациента.

Обследование больных включало тщательное изучение анамнеза, в том числе эпидемического.
Проводились трехстаканная проба мочи [4, 5] с последующим пальцевым ректальным исследованием,
осмотр и пальпация наружных половых органов, УЗИ почек и предстательной железы (трансректально – ТРУ...

Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусов А.А.