STROKE №1 / 2007
Гипотензивная терапия периндоприлом снижает риск развития сосудистых осложнений у больных с мерцательной аритмией и впервые развившимися инсультом или транзиторной ишемической атакой
1 января 2007
Предпосылки и цель исследования. У больных с мерцательной аритмией имеется высокий риск разития инсульта и других сосудистых осложнений даже при применении антикоагулянтной терапии. Основная цель исследования — установить, оказывает ли повседневная гипотензивная терапия протективный эффект в группе больных с высоким риском. Методы. Исследование представляет собой дополнительный анализ результатов клинического испытания периндоприла при повторном инсульте (PROGRESS) — рандомизированного плацебо-контролируемого испытания, в ходе которого был выявлен положительный эффект гипотензивной терапии в гетерогенной группе больных с цереброваскулярной патологией. В испытании приняло участие 6105 больных, которым рандомизированно назначали либо активное лечение (2-4 мг периндоприла, а также 2-2,5 мг индапамида) больным, у которых не было показаний или же были противопоказания к назначению диуретика) или плацебо (одно или несколько). Основным критерием оценки было развитие основных сосудистых осложнений, специфичных сосудистых осложнений или же наступление смерти по любой причине. Результаты. Исходно в испытание включили 476 больных с мерцательной аритмией, из которых 51% принимали антикоагулянты. У этих больных активное лечение снижало артериальное давление на 7,3/3,4 мм. рт. ст.. при этом риск развития основных сосудистых осложнений снижался на 38% (95% доверительный интервал (ДИ) от 6 до 59), а риск развития инсульта снижался на 34% (95% ДИ от -13 до 61). Преимущества снижения артериального давления у больных с мерцательной аритмией были выявлены независимо от применения антикоагулянтной терапии (вероятность гомогенности группы 0,8) или наличия артериальной гипертензии (вероятность гомогенности группы 0,4). Выводы. У большинства больных с мерцательной аритмией повседневная гипотензивная терапия, применяемая вместе с антикоагулянтной терапией, дополнительно снижает риск развития основных сосудистых осложнений.
