Гладко было на бумаге…

Как выглядит «встреча» многих законодательных документов с повседневной жизнью, рассказывает в своих зарисовках главный врач сельской амбулатории Илья Михайлович СЕНЬКИН.

Как выглядит «встреча» многих законодательных документов с повседневной жизнью, рассказывает в своих зарисовках главный врач сельской амбулатории Илья Михайлович СЕНЬКИН.

Разрешите — письменно! — вас осмотреть...

Прочел Приказ МЗ от 23.04.2012 № 390Р, высланный Орловским ТФОМС на имя главного врача нашей Дмитровской ЦРБ. В нем говорится, что за отсутствие в медицинской карте больного информированного согласия (о коем в приказе речь) будет следовать штраф: отказ в оплате выполненной работы, очередная возможность не оплатить работу даже за выздоровевшего, компенсированного больного. Для стационарного лечения добровольное согласие может и нужно, но для амбулаторного, на мой взгляд, — абсурд. Ну разве что в амбулаторной хирургии приемлемо.

Подумайте: пациент выбирает врача для получения первичной амбулаторной помощи, естественно, доверяя ему. А врач, как милиционер (простите, теперь полицейский), должен опросить его о возможности и согласии пациента на следующие действия со стороны врача: задавать вопросы о самочувствии, осмотреть его, пощупать живот, измерить АД и температуру тела и т.д. Да больной за этим и обратился, чтобы его выслушали, осмотрели, пощупали, ослушали, уточнили диагноз, назначили необходимое обследование, лечение!

Зачем это согласие — для защиты поликлинического доктора или для его наказания при возможности?

А бумаг писать нужно все больше и больше. Возможность наказания врача прописана в нескольких статьях Уголовного и Административного кодексов РФ. С этими бумагами, гонкой за планом посещений некогда заниматься самими больными. Проверяют медицинскую документацию, выискивая поводы не оплатить нам работу, хотя результат самой работы, как и должно быть, положительный. А ведь давно сказано: «Доверие к врачу (не в письменном виде. — Авт.) рождает веру, вера дарует покой, покой способствует исцелению».Чего ждет больной от врача? Зрительного контакта — партнер-ства; общения — взаимопонимания — повторного посещения — улучшения самочувствия. На мой взгляд, информированное согласие разобщает врача и больного, это не в пользу больного, т.к. лечение включает и эмоциональную составляющую.

У слов есть юридическое значение

Кстати, хорошо, что в документах пишется «… для получения первичной медико-санитарной помощи» (не первичного медико-санитарного обслуживания!). Но при этом мы отвечаем за ее оказание по закону, исходя из понятия «помощь», а оплачивают нашу работу, исходя из понятия «медуслуга», которая у нас в стране во много раз дешевле услуги парикмахера.

Однако, как следует из «Теории адвокатуры» (Москва, «Грант», 2001 го...