Трудный диагноз в педиатрии №6 / 2018
Глава 1. Техника шовной герметизации проникающих ран роговицы, позволяющая избежать роговичного синдрома в послеоперационном периоде
Травмы органа зрения у детей выступают одной из основных причин инвалидности по зрению. Из них проникающие ранения являются самыми распространенными и тяжелыми по последствиям, составляя 35—85% в структуре повреждения глаз [1].
Герметизация проникающей раны роговицы — стандартная процедура с использованием микрохирургической техники, в обязательном порядке проводимая всем детям, поступающим в Морозовскую ДГКБ ДЗ с проникающими ранениями роговицы. При обширных ранах роговицы, зияющих или плохо адаптированных краях раны, рану роговицы герметизируют, накладывая узловые швы на глубину 2/3 роговицы. Расстояние между швами не превышает 1,5 мм (в зависимости от размеров раны). Узловые швы создают лучшую адаптацию краев раны и выравнивают ее конфигурацию. Для герметизации ран роговицы большинство офтальмохирургов предпочитает использовать синтетическое моноволокно (например, нейлон 10,0).
Однако наличие на роговице жестких кончиков узлового шва приводит к постоянному раздражению и выраженной клинике роговичного синдрома — слезотечению, светобоязни, инъекции конъюнктивы, блефароспазму (рис. 1).
Роговичный синдром, помимо снижения качества зрения и жизни пациента (а швы в подобных ситуациях снимают через 1,5—2 мес), затрудняет проведение дифференциального диагноза между закономерным раздражением глаза инородными телами (швами) и хроницизацией воспалительного процесса.
В последние годы появилось много работ, подчеркивающих целесообразность погружения узлов в глу...
