Гормональная контрацепция у молодых женщин – предпочтения, ожидания, приверженность

Цель исследования. Определить методы контрацепции, предпочитаемые женщинами молодого возраста, их ожидания в отношении выбираемых гормональных средств для предупреждения нежеланной беременности и пути повышения приверженности к ним.
Материал и методы. Анализ результатов социологического исследования, выполненного в 2012 году (n=1007). Метод извлечения информации – структурированное интервью «лицом-к-лицу» на основе вопросника с открытыми вопросами; анонимное анкетирование 402 студенток г. Москвы.
Результаты. Показаны современные особенности брачного, репродуктивного и контрацептивного поведения женщин в возрасте 20–24 лет: снижение количества регистрируемых браков (29,3%), стабилизация рождаемости на уровне 90‰, снижение частоты абортов на 26% за последние 15 лет; предпочтение презервативов (59%), прерванного полового акта (26%) и комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (33%) при низкой приверженности к последним. Основными ожиданиями женщин при выборе гормонального метода контрацепции являются высокая эффективность, минимум побочных эффектов, удобство и простота использования, хороший контроль менструального цикла. Проведено сравнение ряда КОК по указанным параметрам. Отмечены преимущества КОК в режиме 24/4, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона в снижении частоты побочных эффектов и дополнительных неконтрацептивных эффектов, имеющих значение для выбора средства контрацепции молодыми женщинами.
Заключение. Надежные контрацептивные средства с минимальным содержанием гормонов, которые гарантируют минимум побочных эффектов и высокий контроль менструального цикла могут стать эффективной альтернативой для молодых женщин за счет повышения приверженности к ним.

Основным резервом активного деторождения являются молодые женщины 20–24 лет. Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) и здравоохранения (ВОЗ) использует термин «молодежь» в отношении лиц в возрасте 15–24 года, при этом лица до 19 лет относятся к «подросткам». Но если исследованиям репродуктивного здоровья девушек-подростков уделяется большое внимание, то молодые женщины возрастной группы 20–24 лет рассматриваются в общей совокупности женщин фертильного возраста, что маскирует тенденции последних лет в этой возрастной категории.

Между тем исследования, проведенные в различных регионах Российской Федерации (РФ), свидетельствуют о том, что к 18 годам около 70% юношей и девушек имеют опыт сексуальной жизни [1, 2] и использования контрацептивов. Потребности молодежи меняются в связи с вступлением в брак, изменением репродуктивного и контрацептивного поведения, повышением требований к средствам контрацепции, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: определить методы контрацепции, предпочитаемые женщинами молодого возраста, их ожидания в отношении выбираемых гормональных средств предупреждения нежеланной беременности и пути повышения приверженности к ним.

Материал и методы исследования

Предпочитаемые методы контрацепции определялись на основании анализа результатов социологического исследования, выполненного компанией RI-VITA Research & Consulting в 2012 году, в ходе которого были проведены структурированные интервью «лицом-к-лицу» на основе вопросника с открытыми вопросами с 1007 женщинами 18–45 лет в 7 федеральных округах РФ среди жительниц 34 населенных пунктов страны. Выборка – случайная, стратифицированная по возрасту респондентов и по федеральным округам РФ.

Изучение ожиданий женщин при выборе метода контрацепции выполнено на основании сведений из анонимных анкет, полученных от 402 студенток г. Москвы.

Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel 2002 с использованием модели нормального распределения. Статистически достоверными считались различия при р<0,05.

Для выявления путей повышения приверженности к выбранному методу гормональной контрацепции выполнен анализ ресурсов в базах данных Cochrane collaboration, PUBMED, MEDLINE, ВОЗ. Поиск русскоязычных работ осуществлялся в электронных базах данных свободного доступа и eLIBRARY.RU по ключевым словам.

Результаты исследования и их обсуждение

Социально-демографическая характеристика респондентов

Особенностью выборки респондентов, среди которых проводился опрос, является более высокий процент числа женщин молодого возраста (в 1,5 раза) по сравнению с популяцией женщин в целом (28 против 17,8% соответственно по данным Росстата). Соответственно женщин других возрастных групп было на 3–4% меньше, кроме старшей (40–45 лет), численность которой соответствовала статистическим данным возрастной стратификации женского населения (18%) в РФ. Незамужние женщины были в основном в молодом возрасте: 54% – от 18 до 24 лет и 23% – от 25 до 29 лет, как и женщины без детей – 51% в возрасте 18–24 лет и 25% – 25–29 лет. Брачный статус, детность и уровень образования соответствовали структуре женской популяции по данным статистического наблюдения.

Современные особенности брачного и репродуктивного поведения молодых женщин

Средний возраст российской невесты в первом браке уже в 2006 году приблизился к 24 годам. В возрастах до 25 лет зарегистрированные браки теперь не являются доминирующими – среди тех, кто проживает совместно с партнером, половина состоят в неформальных союзах [3]. По данным Всероссийской переписи населения 2010 года на 1000 женщин в возрасте 20–24 лет зарегистрировали брак лишь 391, что почти в 2 раза меньше, чем в возрасте 25–29 лет (639) [4].

Однако в течение года перед наступлением беременности доля незамужних женщин падает почти на 20% (с 87 до 68%). Вслед за этим следует лавинообразное заключение браков на первых семи месяцах беременности, что ведет к сокращению доли незамужних в этой возрастной группе на 30–40% во всех регионах. На момент рождения первенца не состоит в браке каждая четвертая девушка в возрасте 20–24 лет [5].

Сравнение возрастных коэффициентов рождаемости за 1990–2012 гг. показывает изменения в последние два десятилетия за счет перемещения ярко выраженного пика рождаемости в прошлые годы с возрастной группы 20–24 лет на 25–29 лет (106,6‰). У женщин 20–24 лет после почти двукратного снижения в 80–90-е годы она остается относительно стабильной на уровне около 90 рождений на 1000 женщин [6]. 24,7% детей (по данным за 2010 г.) рождены 20–24-летними женщинами вне брака.

Среди пациенток, которым были проведены аборты в 2012 году, удельный вес женщин в возрасте 20–24 лет составил 24,4% [7], при том, что их доля в возрастной структуре женщин фертильного возраста составляет всего 14,6%. Вместе с тем по сравнению с 2008 годом интенсивность абортов среди женщин этого возраста снизилась на 26% (для сравнения: на 23% – в...

0,05.

Дикке Г.Б.