Грелин и лептин у юношей с пубертатным ожирением до и после проведения орального глюкозотолерантного теста

Целью настоящего исследования сталоизучение взаимосвязи грелина, лептина и метаболических показателей у юношей с ожирением и избыточной массой тела до и после проведения орального глюкозотолерантного теста. В основную группу были включены 76 юношей с ожирением и избыточной массой тела, в контрольную группу вошли 15 здоровых пациентов. Концентрации грелина и лептина определена методом иммуноферментного анализа, уровни липидов измерены спектрофотометрическим методом. Натощак в сыворотке крови измерены концентрации грелина, лептина, инсулина, гормона роста, триглицеридов, холестерина, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности, глюкозы. Проведенное исследование позволило выявить достоверное снижение концентрации грелина и тенденцию к повышению гормона роста у обследуемой категории пациентов.

За последние десятилетия ожирение и избыточная масса тела стали достигать масштабов эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2014 г., 1,9 млрд взрослых имели избыточный вес [1]. Распространенность ожирения среди детей и подростков также растет; так, в 2007 г. эти показатели превысили данные 1970 г. в 9–10 раз [2]. В настоящее время проблема избыточной массы тела у лиц молодого возраста особенно актуальна, т.к. именно в этой возрастной группе отмечен неуклонный рост ожирения и связанных с ним гормонально-метаболических нарушений. Жировая ткань относится к активным эндокринным органам, синтезирующим ряд пептидных гормонов, одним из которых служит лептин. Лептин подавляет чувство голода и секрецию инсулина [3]. Его антагонист – грелин, продуцируется слизистой оболочкой желудка – напротив, стимулирует появление чувства голода [4]. Целью настоящего исследования стало изучение взаимосвязи грелина, лептина и метаболических показателей у юношей с ожирением и избыточной массой тела до и после проведения орального глюкозотолерантного теста.

Обследован 91 мужчина. Основную группу составили 76 юношей с ожирением и избыточной массой тела, средний возраст – 19,5 ± 1,6 года.

В контрольную группу включены 15 здоровых лиц, средний возраст – 20,3±0,8 года. Большинство (72,4%) больных ожирением не считали себя таковыми и жалоб не предъявляли. Жалобы выявлялись при активном расспросе: 60% больных беспокоили головные боли различного характера, 53,8% – одышка и колющие боли в области сердца, 30,4% – потливость, 3,4% – повышенный аппетит, 16,2% – жажда, 3% – головокружение. Из анамнеза: 72% пациентов отмечали хаотичное питание с поздними ужинами и избытком в рационе углеводов и жиров; 81,7% больных имели близких родственников, страдавших ожирением: один или оба родителя, брат, сестра. У 30% лиц в анамнезе выявлен хронический тонзиллит, у 9% пациентов четко прослеживалась связь начала заболевания с произведенной тонзилэктомией, 5% больных перенесли сотрясение головного мозга; у 13,6% обследованных не было выявлено четкой взаимосвязи ожирения с наследственностью и перенесенными ранее заболеваниями.

Избыточная масса тела наблюдалась у всех 76 больных, причем у 68,6% масса тела продолжала прогрессировать, у остальных 31,4% оставалась стабильной в течение последних 2–3 лет заболевания. Таким образом, в группе юношей преобладали пациенты с прогрессирующим течением болезни.

У 24,3% больных избыточная масса тела имелась с раннего детского возраста и нарастала постепенно; 12,2% пациентов отмечали на фоне уже имевшейся с раннего детства избыточной массы тела новую ощутимую прибавку в течение первого года пубертатного периода; у 63,5% пациентов ожирение впервые возникло в пубертатный период; 25% больных отмечали, что масса тела легко увеличивалась на фоне снижения двигательной активности, увеличения калорийности пищи и снижалась при повышении физической нагрузки, уменьшении калорийности питания. Рост обследованных колебался от 165 до 196 см, составив в среднем 180±0,10 см. Мелкие розовые полосы растяжения на коже встречались у 92,3% пациент...

А.Ф. Вербовой, О.Н. Решетова, И.А. Фомина, И.А. Цанава