Медицинский Вестник №29 (534) / 2010
Грипп опасен по-прежнему
Г.М. КОЖЕВНИКОВА, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Российского университета дружбы народов, доктор медицинских наук, профессор
Грипп — острая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся массовым распространением, кратковременной лихорадкой, интоксикацией, поражением респираторного тракта и большой частотой возникновения осложнений.
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции занимают первое место в структуре инфекционных заболеваний. За эпидсезон 2008—2009 гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн 19 тыс. 157 больных гриппом и другими ОРВИ, госпитализировано 28 012 человек (83% из них — дети).
Эпидемия сезонов 2006—2007?гг. и 2007—2008 гг. была обусловлена социркуляцией вирусов гриппа А/H1N1, А/H3N2 и гриппа B. Штаммы вирусов гриппа А/H1N1, вызвавшие рост заболеваемости на европейской территории России в 2008 г. и выделенные в Калининграде, Санкт-Петербурге и Москве, оказались родственными вирусу А/Брисбен/59/07. Развитие эпидемии вирусами гриппа А/H3N2 и гриппа B началось на Дальнем Востоке с продвижением на запад. С июля 2009 г. на территории России, наряду с эндемичными штаммами прошлых лет, регистрируются случаи гриппа, вызванные новым пандемическим штаммом А/H1N1/Калифорния/04/09, получившим название «свиной грипп».
Вирусы продолжают эволюционировать
Вирусы гриппа относятся к РНК-содержащим ортомиксовирусам, в составе которых важнейшая роль принадлежит поверхностным антигенам: гемагглютинину (НА) и нейраминидазе (N). Различают 15 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы, которые в различных комбинациях встречаются в вирусах гриппа птиц, животных и человека.
Вирусы гриппа А на протяжении ХХ столетия демонстрировали невероятно высокий потенциал изменчивости и продолжают эволюционировать, что сопровождается появлением новых антигенных вариантов, вызывающих ежегодные эпидемии. Основным свойством этого семейства вирусов является способность к антигенному дрейфу — постепенным изменениям антигенной структуры. Антигенный шифт является следствием полной замены фрагментов генома, которая происходит в результате реассорции генов между вирусами, филогенетически сильно отдаленными друг от друга. Природным резервуаром вирусов гриппа А являются водоплавающие и перелетные птицы. Следует иметь в виду, что предшественники пандемических штаммов «испанки», азиатского и гонконгского гриппов до сих пор циркулируют среди популяции диких птиц.
Пандемические штаммы вирусов имели различный набор внутренних генов, происхождение которых указывает на филогенетическую связь вирусов человека, птиц и свиней. Именно свиньи представляют собой промежуточного хозяина, в котором с высок...
