Характеристика процессов липопероксидации и активности симпатоадреналовой системы у больных хроническим калькулезным пиелонефритом

Обследованы 108 пациентов (89 женщин и 19 мужчин) с хроническим пиелонефритом (ХП) на фоне мочекаменной болезни в фазе активного воспаления в возрасте от 18 до 59 лет. План обследования наряду со стандартными методами исследования предусматривал проведение специальных биохимических методов диагностики. Последние включали исследование процессов липопероксидации, уровня жирорастворимого антиоксиданта α-токоферола, фракций фосфолипидов и холестерина в мембранах полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ). В результате исследования у больных были выявлены изменения активности процессов липопероксидации и структуры липидной фазы мембран ПЯЛ. Отмечалось повышение экскреции с мочой катехоламинов (адреналина и норадреналина), что косвенно свидетельствует о повышении активности симпатоадреналовой системы, которая способствует прогрессированию ХП.

Введение. Ведущее место в структуре инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей занимает пиелонефрит, доля которого превышает таковую всех заболеваний почек вместе взятых, при этом ежегодно 1% населения Земли заболевает пиелонефритом. В связи с этим большое значение уделяется хроническому пиелонефриту (ХП) как одному из наиболее часто встречающихся заболеваний почек.

Вопросы, касающиеся этиологии, механизмов развития и прогрессирования ХП, довольно широко освещены в трудах отечественных и зарубежных ученых [1–6].

В настоящее время в патогенезе пиелонефрита важное значение придается мембранопатологическим процессам, в частности процессам липопероксидации, избыточной активности эндогенных фосфолипаз, дефициту антиоксидантов, которые реализуют свое патологическое действие в очаге воспаления [7–11]. Однако, несмотря на широкий спектр выявленных патологических факторов, некоторые вопросы, касающиеся конкретных механизмов мембранодестабилизации, приводящих к прогрессированию ХП, изучены недостаточно и требуют уточнения.

В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек сопровождаются активацией симпатоадреналовой системы, что в свою очередь увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и скорость прогрессирования хронической почечной недостаточности [12]. Однако до сих пор практически не изучена активность данной системы при ХП.

Цель исследования: дать характеристику процессов липопероксидации, антиоксидантной защитной функции мембран нейтрофилов и состояния симпатоадреналовой системы у больных ХП.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 108 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст – 40,26±10,09 года) с вторичным ХП на фоне нефролитиаза в фазе активного воспаления. Большинство — 89 (82,4%) человек — составили женщины. Длительность заболевания у женщин – 6,54±3,23, у мужчин – 4,35±2,67 года (р<0,05).

Диагноз ХП устанавливали в соответствии с клинической классификацией Н.А. Лопаткина и В.Е. Родомана (1974).

Обследование включило сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, биохимическое исследование крови с определением уровня глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, билирубина, общего холестерина, фибриногена. Определяли скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта—Голта. Концентрационная и выделительная способность почек оценивалась по результатам пробы Зимницкого. Проводили бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к противомикробным средствам.

Для исключения венерических и воспалительных заболеваний репродуктивной системы пациенты были обследованы дерматовенерологом и гинекологом (женщины).

Специальные методы исследования включили определение активности процессов липопероксидации, антиоксидантной системы и структурных параметров клеточных мембран полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ). Уровень диеновых конъюгатов (ДК) определяли по методу И. Д. Стальной (1977), малонового диальдегида (МДА) — по методу И. Д. Стальной, Т. Г. Гаришвили (1977). Для определения содержания α-токоферола использовали дипиридин в присутствии хлорного железа (Рудакова-Шилина Н. Р., Матюков Л. Д., 1982).

Содержание основных фракций фосфолипидов (лизофосфа...

С.А. Осколков, В.А. Жмуров, В.Е. Твердой, Г.Г. Аршакян, Д.В. Жмуров, Е.А. Синяев