Характеристика статистического учета критических акушерских состояний (на примере Центрального федерального округа Российской Федерации)

Цель исследования. Оценка динамики распространенности, структуры критических акушерских состояний (КАС) и организации их учета в Центральном федеральном округе Российской Федерации (ЦФО РФ).
Материал и методы. Проведен анализ таблицы № 2211 формы ФСН № 32, таблицы № 100 вкладыша № 232 к форме ФСН № 32 в целом по РФ, по 16 субъектам ЦФО РФ (за исключением г. Москвы и Московской области) за 2012-2016 гг. и протоколов территориальных комиссий по анализу случаев КАС органов управления здравоохранения ЦФО РФ за 2016 год (n=435). Программа обработки материала включала вычисление интенсивных и экстенсивных показателей. Расчет частоты КАС проведен на 1000 родов с целью обеспечения возможности сравнения данных, представленных в форме ФСН № 32 и вкладыше № 232.
Результаты. Результаты статистического анализа позволяют охарактеризовать динамику частоты КАС, как положительную. Сравнительный анализ данных отчетных форм ФСН и протоколов территориальных комиссий органов управления здравоохранения свидетельствует о региональных различиях в подходах к организации анализа и статистического учета случаев тяжелой материнской заболеваемости, что затрудняет разработку мер, направленных на её профилактику.
Заключение. Аудит случаев тяжелой материнской заболеваемости на уровне профильной комиссии органа управления здравоохранения с привлечением наиболее квалифицированных специалистов является, наряду с ресурсным обеспечением, базовым компонентом целенаправленной систематической работы по профилактике неблагоприятных исходов в период реализации репродуктивной функции. Задачей территориальной комиссии по анализу случаев КАС является не только разработка рекомендаций по профилактике материнской смертности, но и обеспечение контроля за их реализацией и формированием статистической отчетности.

Материнская смертность вследствие высокой медико-социальной значимости является не только базовым критерием качества родовспоможения, но и показателем уровня развития общества и здравоохранения [1, 2]. Разработка мер по профилактике материнской смертности предполагает проведение анализа факторов риска и причин гибели женщин в период реализации репродуктивной функции [3–5]. Количество случаев тяжелой материнской заболеваемости, не завершившихся летальным исходом («едва не потерянных», или «maternal near-miss cases»), существенно больше случаев материнской смертности. Поэтому их анализ помогает систематизировать ведущие факторы риска для здоровья матери на всех этапах оказания лечебно-диагностической, в том числе реанимационной помощи, выделить среди них управляемые, поскольку большинство случаев материнской смерти можно предотвратить [6–8].

После дополнения в 2012 году формы федерального статистического наблюдения (ФСН) № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» вкладышем № 232 «Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах» стала возможной оценка распространенности и структуры патологических состояний, сопровождающихся максимальной летальностью, к которым относятся эклампсия, акушерские кровотечения, гнойно-септические заболевания и разрывы матки [9]. Проведение анализа статистических данных о частоте, структуре, регионализации критических акушерских состояний (КАС) во временном и пространственном аспектах необходимо для оценки эффективности профилактики тяжелой материнской заболеваемости и смертности.

Материал и методы исследования

С целью оценки динамики распространенности, структуры КАС и организации их учета в Центральном федеральном округе Российской Федерации (ЦФО РФ) проведен анализ таблицы № 2211 формы ФСН № 32, таблицы № 100 вкладыша № 232 к форме ФСН № 32 в целом по РФ, по 16 субъектам ЦФО РФ (за исключением г. Москвы и Московской области) за 2012-2016 гг. и протоколов территориальных комиссий по анализу случаев КАС органов управления здравоохранения ЦФО РФ за 2016 год (n=435). Программа обработки материала включала вычисление интенсивных и экстенсивных показателей. Расчет частоты КАС проведен на 1000 родов с целью обеспечения возможности сравнения данных, представленных в форме ФСН № 32 и вкладыше № 232. Обработка материала исследования проводилась с использованием ЭВМ типа IBM PC/AT Pentium. Для статистической обработки результатов исследования в качестве программного обеспечения использовали пакет программ Microsoft (США) для персонального компьютера.

Результаты исследования

Согласно статистической отчетности, в 2016 году, по сравнению с 2012 годом, в целом по РФ число случаев КАС снизилось в 3,6 раза (с 53 196 до 4750), по ЦФО РФ – в 2,8 раза (с 5109 до 1800), в том числе в медицинских организациях (далее – МО) родовспоможения первого функционального уровня – в 10,4 раза (с 570 до 55), в МО второго уровня – в 2,9 раза (с 2662 до 916), в МО третьего уровня – в 2,3 раза (с 1877 до 826).

Оценка показателя частоты КАС, рассчитанного как отношения абсолютного числа случаев КАС к числу родов, свидетельствуе...

Малышкина А.И., Песикин О.Н., Кулигина М.В.