Химиопрофилактика туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией

Как следует из заявлений Дмитрия Медведева и Вероники Скворцовой, чтобы остановить быстрое распространение в нашей стране ВИЧ-инфекции, на борьбу с ней уже с 2016 г. выделяются огромные дополнительные средства. В том числе это относится и к лечению ВИЧ-инфицированных больных, страдающих туберкулезом, доля которых среди больных СПИДом стремительно растет и приближается к 50%. Но не случится ли так, что многие миллионы рублей, которые запланировано потратить на химиопрофилактику туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, будут потрачены впустую?
В ходе широкого обсуждения проекта инструкции по химиопрофилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией из регионов поступают тревожные вопросы от фтизиатров и инфекционистов: не принесет ли социально неблагополучным гражданам неконтролируемый прием противотуберкулезных препаратов скорее вред, чем пользу. Эти проблемы медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил с руководителем Центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией (Центра ПТП), доктором медицинских наук, профессором О.П. ФРОЛОВОЙ.

Как следует из заявлений Дмитрия Медведева и Вероники Скворцовой, чтобы остановить быстрое распространение в нашей стране ВИЧ-инфекции, на борьбу с ней уже с 2016 г. выделяются огромные дополнительные средства. В том числе это относится и к лечению ВИЧ-инфицированных больных, страдающих туберкулезом, доля которых среди больных СПИДом стремительно растет и приближается к 50%. Но не случится ли так, что многие миллионы рублей, которые запланировано потратить на химиопрофилактику туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, будут потрачены впустую?

В ходе широкого обсуждения проекта инструкции по химиопрофилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией из регионов поступают тревожные вопросы от фтизиатров и инфекционистов: не принесет ли социально неблагополучным гражданам неконтролируемый прием противотуберкулезных препаратов скорее вред, чем пользу. Эти проблемы медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил с руководителем Центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией (Центра ПТП), доктором медицинских наук, профессором О.П. ФРОЛОВОЙ.

— Ольга Петровна, в СМИ сочетание туберкулеза и СПИДа называют «смертельным дуэтом», то есть весьма опасной комбинацией заболеваний, это справедливое сравнение?

— Я бы уточнила: туберкулез на поздних стадиях ВИЧ-инфекции несомненно является исключительно опасным при несвоевременном выявлении, неинформированности больных ВИЧ-инфекцией о показаниях к незамедлительному обращению за медицинской помощью в этот период болезни и нарушении противоэпидемических требований при оказании медицинской помощи этим больным. Демонстрируют сложность ситуации статистические данные. Показатель заболеваемости туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в России за 16 лет увеличился в 53 раза, с 0,2 на 100 тысяч населения в 1999 году до 9,8 в 2014 году; а показатель распространенности активного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, — с 0,4 до 26. Иначе говоря, в 73 раза! Туберкулез все чаще становится непосредственной причиной смерти в условиях глубокого иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией. В 2008 году на долю туберкулеза приходилось 76% всех случаев смерти больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а в 2014 — уже 87%.

ВОЗ определяет борьбу с туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией одним из приоритетных направлений в здравоохранении, при этом отмечает, что крайне важен охват эпидемиологическим надзором больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, причем особенно социально неблагополучных больных. В настоящее время в нашей стране разрабатывается стратегия борьбы с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Эта работа очень актуальна и требует оптимизации.

— А в чем вы видите причины роста в нашей стране заболеваемости туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией?

— Основной причиной роста заболеваемости является прогрессирование иммунодефицита у больн...

О.П. Фролова, А.Л. Рылов