Холодовая крапивница

Одной из разновидностей крапивниц является холодовая, которая включает в себя различные варианты физической крапивницы, большинство из которых характеризуются развитием кожного зуда и кожной реакции по типу «волдырь—эритема», возникающих после воздействия холода.

Тучные клетки играют центральную роль

Одной из разновидностей крапивниц является холодовая, которая включает в себя различные варианты физической крапивницы, большинство из которых характеризуются развитием кожного зуда и кожной реакции по типу «волдырь—эритема», возникающих после воздействия холода. Центральная роль в механизмах развития холодовой крапивницы принадлежит тучным клеткам кожи. Под действием холодовых факторов они выделяют гистамин и другие биологически активные вещества. При этом гистамин активирует С-волокна, которые секретируют нейропептиды (субстанция Р, вазоактивный интестинальный пептид, нейрокинин Y, пептид, связанный с геном кальцитонина), которые вызывают дополнительно вазодилатацию и дегрануляцию тучных клеток.

Получены доказательства участия аутоиммунных механизмов в развитии холодовой крапивницы. Установлено, что у 40—50% больных ею в крови выявляются аутоантитела (IgG1, IgG3, в меньшей степени IgG4 к α-цепи высокоаффинного рецептора IgE — FcξRI), реже к IgE, фиксированным на клетках. Их взаимодействие приводит к дегрануляции тучных клеток и базофилов. Этому способствует активация системы комплемента с высвобождением анафилактоксина С5а. Образование аутоантител, вероятно, обусловлено генетическими факторами, хотя не исключается роль Helicobacter pylori. Он, возможно, участвует в образовании аутоантител за счет молекулярной мимикрии с собственными белками организма и повышает проницаемость слизистой оболочки желудка и кишечника для пищевых аллергенов.

Нередко причиной развития и триггером обострения холодовой крапивницы может быть инфекция: вирусы (особенно гепатита А, В, С, Эпштейна—Барр, цитомегаловируса, герпесвируса, вируса кори), бактерии (стрептококки, Helicobacter pylori, микоплазма), грибы, паразиты (лямблии, гельминты). Наличие ВИЧ-инфекции может предрасполагать к развитию холодовой и аквагенной крапивниц. Механизм развития болезней в этом случае связан с гликопротеидом 120 ВИЧ-1, действующим как суперантиген и взаимодействующим с VH3-областью IgE, что вызывает выделение гистамина из тучных клеток.

Болезнь любого возраста и пола

Холодовая крапивница встречается у людей любого возраста и пола. Распространенность ее в общей популяции составляет 0,05%, среди всех пациентов с крапивницей — 2—3%.

Диагностика холодовой крапивницы в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. Обычно достаточно данных анамнеза и результатов ...

В.А. Ревякина