Хроническая болезнь почек — современное наднозологическое понятие

Предложенный национальным почечным фондом США термин «хроническая болезнь почек» решением VI съезда научного общества нефрологов России в 2005 году был предложен для применения в Российской Федерации. Под хронической болезнью почек (ХБП) понимают признаки любого поражения почек, которое может прогрессировать вплоть до терминальной почечной недостаточности.

Ключевой маркер заболевания

Предложенный национальным почечным фондом США термин «хроническая болезнь почек» решением VI съезда научного общества нефрологов России в 2005 году был предложен для применения в Российской Федерации. Под хронической болезнью почек (ХБП) понимают признаки любого поражения почек, которое может прогрессировать вплоть до терминальной почечной недостаточности. Выделяют несколько стадий хронической болезни почек, один из ключевых маркеров, используемых для их разграничения, — скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Хроническая болезнь почек — наднозологическое понятие, в большей степени синдромальное, ориентируясь на которое можно с большей точностью не только описать почечную функцию, но и оценить риск ее необратимого ухудшения. Констатация ХБП, в том числе тех ее стадий, которые характеризуются снижением СКФ, не отменяет необходимости верификации почечного процесса с четким обозначением нозологической формы и выделением этиологических факторов.

Введение в клиническую практику нового термина имеет ряд положительных сторон:

• подтверждение негативного влияния факторов риска на течение и исход хронической почечной патологии вне зависимости от ее нозологической принадлежности;
• рассмотрение состояния почечной функции в качестве стадии болезни вне зависимости от ее нозологической принадлежности;
• введение в разряд ХБП таких патологических состояний, как гипертонический и диабетический нефроангиосклероз, вторичная нефропатия при хронической сердечной недостаточности и т.д., ранее классифицировавшихся исключительно как осложнения артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д.;
• унификация определения хронической почечной патологии путем стандартизации критериев ХБП;
• возможность применения термина ХБП при постановке предварительного диагноза и неясности нозологической принадлежности патологии на этапе предварительного обследования терапевтом;
• акцент при проведении диагностических и лечебных мер на снижение почечной функции как основной маркер прогрессирования почечной патологии;
• повышение качества популяционного моделирования и прогнозирования потребности в различных терапевтических и почечнозаместительных технологиях;
• привлечение внимания к необходимости мониторинга СКФ у больных, страдающих хронической почечной патологией;
• унификация международной терминологии и облегчение возможности сравнительного анализа показателей распространенности ХБП в РФ и мире.

Факторы устранимые и неустранимые

Потенциально устранимы многие из известных факторов риска (артериальная гипертензия; ожирение; и...

Д.А. САПУНОВА