Хронический эндометрит

28.03.2019
87

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Москва, Россия

Хронический эндометрит (МКБ-10 N71.1) – клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецептивность эндометрия.

При хроническом эндометрите (ХЭ) в результате персистирующего поражения слизистой инфекционным агентом происходят морфофункциональные изменения, нарушающие рецептивность эндометрия.

Этиология:

  • внутриматочные вмешательства (гистероскопия с выскабливанием, гистерорезектоскопия, гистеросальпингография, хирургическое прерывание беременности, аспирационная биопсия эндометрия и др.);
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекционные осложнения после родов;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза.

Классификация:

По морфологической характеристике (Сметник В.П., 2008):

  • гипотрофический;
  • кистозный;
  • гипертрофический.

По этиологическому фактору (Buckley C., Fox H., 2002):

  • неспецифический (не удается выявить специфичную флору);
  • специфический (возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, энтеровирусы, микоплазмы, грибы (Candida, Cryptococcus glabratus), паразиты (Enterobius vermicularis) и др.).

Клинические проявления

Практически у трети пациенток клиническая симптоматика отсутствует. Для женщин с ХЭ характерным является нарушение менструального цикла по типу гипоменореи, наличие межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Основными жалобами пациенток с ХЭ являются бесплодие, чаще вторичное, привычное невынашивание беременности, повторные неудачи имплантации при проведении программ ЭКО и переноса эмбрионов.

Диагностика:

  • тщательный сбор данных анамнеза;
  • выявление клинических симптомов;
  • микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, шейки матки;
  • бактериологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и полости матки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза на 5–7-й и 20–24-й дни менструального цикла;
  • допплерометрия сосудов малого таза;
  • гистероскопия с диагностическим выскабливанием на 7–11-й день менструального цикла;
  • морфологическое и бактериологическое исследование биоптата эндометрия;
  • количественное определение иммуноглобулинов классов М, А, G аспирата из полости матки.

Признаки ХЭ при проведении инструментального исследования

УЗИ орг...

Список литературы

  1. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. Т. 5,
  4. Гинекология: национальное руководство / под редакцией В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.
  5. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. М:. МЕДпресс-информ, 2008.
  6. Гомболевская Н.А., Марченко Л.А. Патогенетическое обоснование терапии хронического эндометрита. // Акушерство и гинекология. 2015. Т. 11. С. 78–85.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь