Акушерство и Гинекология №3 (приложение) / 2019

Хронический эндометрит

28 марта 2019

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Москва, Россия

Хронический эндометрит (МКБ-10 N71.1) – клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецептивность эндометрия.

При хроническом эндометрите (ХЭ) в результате персистирующего поражения слизистой инфекционным агентом происходят морфофункциональные изменения, нарушающие рецептивность эндометрия.

Этиология:

  • внутриматочные вмешательства (гистероскопия с выскабливанием, гистерорезектоскопия, гистеросальпингография, хирургическое прерывание беременности, аспирационная биопсия эндометрия и др.);
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекционные осложнения после родов;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза.

Классификация:

По морфологической характеристике (Сметник В.П., 2008):

  • гипотрофический;
  • кистозный;
  • гипертрофический.

По этиологическому фактору (Buckley C., Fox H., 2002):

  • неспецифический (не удается выявить специфичную флору);
  • специфический (возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, энтеровирусы, микоплазмы, грибы (Candida, Cryptococcus glabratus), паразиты (Enterobius vermicularis) и др.).

Клинические проявления

Практически у трети пациенток клиническая симптоматика отсутствует. Для женщин с ХЭ характерным является нарушение менструального цикла по типу гипоменореи, наличие межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Основными жалобами пациенток с ХЭ являются бесплодие, чаще вторичное, привычное невынашивание беременности, повторные неудачи имплантации при проведении программ ЭКО и переноса эмбрионов.

Диагностика:

  • тщательный сбор данных анамнеза;
  • выявление клинических симптомов;
  • микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, шейки матки;
  • бактериологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и полости матки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза на 5–7-й и 20–24-й дни менструального цикла;
  • допплерометрия сосудов малого таза;
  • гистероскопия с диагностическим выскабливанием на 7–11-й день менструального цикла;
  • морфологическое и бактериологическое исследование биоптата эндометрия;
  • количественное определение иммуноглобулинов классов М, А, G аспирата из полости матки.

Признаки ХЭ при проведении инструментального исследования

УЗИ орг...

Аполихина И.А., Эфендиева З.Н.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.