ИССЛЕДОВАНИЕ ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ С БОЕВЫМИ ТРАВМАМИ И ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель. Определить концентрацию витамина 25(OH)D в крови и проанализировать его взаимосвязи с различными параметрами у пациентов с боевыми травмами.

Материал и методы. В исследование включены 139 пациентов, перенесших боевые ранения в сроки от 3 до 876 дней до поступления в стационар. 34 пациента (24,5%) с длительно неконсолидирующимися переломами составили основную группу, 105 раненых (75,5%) без них – группу сравнения. Время с момента ранения у пациентов с длительно неконсолидирующимися переломами достигало 325,1±188,6 дней, без данной патологии – 67,6±92,7 дней (p <0,000001). Возраст раненых с длительно неконсолидирующимися переломами достигал 40,4±6,0 лет, без них – 37,3±9,3 лет (р=0,04). Концентрацию 25- гидроксикальциферола (25(OH)D) определяли методом иммунохемилюминесцентного анализа. Уровень 25(OH)D <10 нг/мл расценивался как выраженный дефицит витамина D, 10-19 – дефицит, 20-29 – недостаточность, ≥30 нг/мл – норма.

Результаты. Средняя по группе концентрация 25(OH)D составляла 17,3±7,8 нг/мл (4,2-50,7 нг/мл). У пациентов с длительно неконсолидирующимися переломами средняя концентрация витамина 25(OH)D составила 18,3±8,8 нг/мл (9,2-50,7 нг/мл), в группе сравнения – 17,0±7,5 нг/мл (4,2-49,0 нг/мл) (р=0,4). В группе пациентов с длительно неконсолидирующимися переломами у 8,8% уровень 25(OH)D был в норме, у 20,6% наблюдалась его недостаточность, у 61,8% ‒ дефицит, у 8,8% ‒ выраженный дефицит; у раненых без данной патологии уровень 25(OH)D был в норме в 5,7% случаев, в 19,0% наблюдалась его недостаточность, в 63,8% ‒ его дефицит, в 11,4% ‒ выраженный дефицит. В группе пациентов с длительно неконсолидирующимися переломами средняя концентрация общего кальция составила 2,4±0,1 ммоль/л, ионизированного кальция – 1,35±0,26 ммоль/л, фосфора – 1,30±0,22 ммоль/л, щелочной фосфатазы – 74,3±22,1 Ед/л. У 52,4% пациентов ионизированный кальций был в пределах нормы, у 14,3% ‒ сниженный, у 33,3% ‒ повышенный. У 27,3% пациентов концентрация фосфора была повышенной, у 72,3% ‒ в норме. Наблюдалась достоверная позитивная корреляция между уровнем фосфора и ионизированного кальция в крови (r=0,5...

0,000001).>

ТОПОЛЯНСКАЯ С.В., РОМАНОВА М.А., ВАСИЛЬЕВА Ю.Ю., ДОЛОТКАЗИНА Е.Н., ПИЛЯРОВА М.Х., ЕЛИСЕЕВА Т.А., ЛЫТКИНА К.А., МЕЛКОНЯН Г.Г.