Идиопатическая гиперкальциурия и нейрогенные расстройства мочеиспускания у детей г. Барнаула

Цель. Установление связи между нейрогенными расстройствами мочеиспускания и гиперкальциурией (Барнаул).
Материал и методы. В исследование были включены 66 детей в возрасте от года до 16 лет, проходивших стацио-
нарное обследование в нефрологическом отделении КГБУЗ «Детская городская больница № 1» Барнаула с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Всем пациентам проведено биохимическое исследование крови с определением в сыворотке крови содержания мочевины, креатинина, кальция и фосфора, а также мочи с оценкой уровня кальция и фосфора мочи, мочевины и креатинина мочи, содержание мочевой кислоты, значение кальций-креатининового коэффициента.
Результаты. Идиопатическая гиперкальциурия, диагностированная по уровню кальций-креатининового коэффициента более 0,2 при нормальном содержании кальция в плазме крови, была выявлена у 41 (62,1 %) обследованных детей. Наибольшей величины показатель кальций-креатининового коэффициента достиг у детей возрастной группы 4–6 лет, составив 0,47 ± 0,05.
Заключение. У значительной части детей нейрогенные расстройства мочеиспускания протекают на фоне идиопатической гиперкальциурии, что свидетельствует о необходимости определения детям с данной патологией суточной экскреции кальция или соотношения кальций/креатинин в моче.

Введение

Идиопатическая гиперкальциурия (ИГ) является одним из наиболее часто встречающихся метаболических нарушений у детей. По данным различных авторов, ИГ в детской популяции обнаруживается с частотой 2–11 % [1, 2], ее распространенность в некоторых регионах достигает 16 и даже 38 % [3]. ИГ характеризуется повышенной экскрецией кальция с мочой при нормальном уровне кальция в плазме крови [4]. Как известно, гиперкальциурия служит наиболее частой причиной развития уролитиаза уже в детском возрасте [5, 6]. В то же время данное метаболическое нарушение нередко выявляется у детей с рецидивирующей инфекцией мочевой системы, гематурией, болевым абдоминальным синдромом, а также различными дизурическими проявлениями, включая энурез [7–10]. Предполагают, что данные клинические проявления обусловлены повреждающим действием микрокристаллов кальция на эпителий мочевого тракта [11].

Целью нашего исследования стало установление связи между нейрогенными расстройствами мочеиспускания и гиперкальциурией у детей Барнаула.

Материал и методы

В исследование были включены 66 детей в возрасте от года до 16 лет, проходивших стационарное обследование в нефрологическом отделении КГБУЗ «Детская городская больница № 1» Барнаула с диагнозом «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря» и «первичный энурез». Изучался генеалогический и социальный анамнез ребенка, выявлялось наличие в семье и у родственников почечной и обменной патологии. Всем пациентам проведены общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, а также биохимические исследования, которые включали определение в сыворотке крови содержания мочевины, креатинина, кальция и фосфора. При оценке биохимического анализа мочи обращали внимание на уровень кальция и фосфора мочи, мочевины и креатинина мочи, содержание мочевой кислоты, значение кальций/креатининового коэффициента. Всем детям было проведено ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, по показаниям – экскреторная урография. Статистическая обработка материала проведена методами вариационной статистики с использованием пакета статистич...

Н.М. Михеева, Н.А. Текутьева, Я.Ф. Зверев, Г.И. Выходцева, Ю.Ф. Лобанов