Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2016
Иммунологическая эффективность массовой вакцинопрофилактики против гепатита В
1Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы;
2 НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, Москва;
3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России;
4 Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва;
5Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва
Цель исследования. Оценка иммунологической эффективности вакцинопрофилактики против гепатита В (ГВ) населения отдельных регионов России, в том числе в рамках проекта «Здоровье».
Материалы и методы. Проведено исследование 803 сывороток крови взрослых лиц, привитых против ГВ вакциной «Энджерикс В» по стандартной схеме вакцинации (0–1–6 мес.) в 4 субъектах Российской Федерации (Московская, Свердловская области, Пермский край, Москва). Забор образцов крови проводили через 3–6 и 7–12 мес., 1–2 года, 3–5, 6–7 и 8–12 лет после окончания полного курса вакцинации. Количественное определение маркеров ГВ (HВsAg, anti-HBs, anti-HBcor суммарные и класса IgM) у привитых проводили методом хемилюминисценции на автоматическом иммунохимическом анализаторе ARCHITECT с использованием тест-систем «Architect» («Abbott Laboratories», США). Серопротективной концентрацией специфических антител в сыворотке крови считали 10 мМЕ/мл и выше. Результаты обработаны современными статистическими методами.
Результаты. Специфические антитела в протективной концентрации были выявлены в крови через 3–6 мес. после завершения курса иммунизации против ГВ в 88,23 ± 8,06% случаев и сохранялись в течении 8–12 лет в 71,26 ± 4,56% случаев. Доля выявленных лиц с защитным титром антител к вирусу ГВ в возрастных группах 20–39 и 40–59 лет через 3–6 мес. после полного курса вакцинации не имела существенных различий и составила 90,0 ± 10,0 и 89,47 ± 7,23% соответственно. Спустя 6–7 лет после вакцинации доля лиц, серопозитивных к вирусу ГВ, в возрастных группах 20–39 и 40–59 лет снизилась до 72,0 ± 5,18 и 71,79 ± 7,21% соответственно.
Заключение. Полученные результаты с использованием серологического мониторинга подтвердили высокую иммунологическую эффективность вакцинации против ГВ населения отдельных регионов России.
Гепатит В (ГВ) – широко распространенное в мире заболевание. Серологические маркеры перенесенной или текущей инфекции присутствуют у 2 млрд человек, у 400 млн отмечается ее хроническое течение, 1,5–2 млн ежегодно умирают от последствий инфицирования вирусом ГВ (ВГВ), в том числе около 100 000 – от фульминантного ГВ, 500 000 – от острой формы ГВ (ОГВ), примерно 700 000 – от цирроза печени (ЦП) и 300 000 – от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) [1–3].
Известно, что ведущая роль в борьбе с ГВ принадлежит вакцинопрофилактике, поскольку с ее помощью удается предотвратить заболевание в 95–100% случаев [4].
Еще в 1992 г. вакцинация против ГВ была рекомендована ВОЗ для включения в число обязательных прививок для детей во всех странах мира [5]. К концу 2004 г. уже 142 страны включили вакцину против ГВ для вакцинации младенцев в национальные календари иммунизации, и всемирный охват тремя прививками детей к возрасту 6 мес. уже в то время составил около 40%. Целью Европейского бюро ВОЗ по борьбе с ГВ являлось достижение во всех странах к 2005 г. или раньше 90% охвата тремя прививками против ГВ в группах, подлежащих поголовной вакцинации [4].
В Российской Федерации вакцинопрофилактика также является основной мерой борьбы с ГВ. В 2006–2014 гг. благодаря проведению ежегодной плановой иммунизации населения, в том числе дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, были достигнуты высокие охваты вакцинацией разных групп населения.
В период с 2006 по 2012 г. в рамках национального календаря профилактических прививок против ГВ в стране было вакцинировано 62,6 млн детей, подростков и взрослых; показатель охвата законченной...
