Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2012
Иммунологическая и эпидемиологическая эффективность различных схем применения вакцины «Варилрикс» в организованных воинских коллективах
Цель исследования. Определение иммунологической и эпидемиологической эффективности различных схем применения вакцины «Варилрикс» в организованных воинских коллективах. Материалы и методы. Исследование проводили в одной из воинских частей Московского региона, которая характеризовалась выраженным эпидемиологическим неблагополучием по ветряной оспе в течение нескольких предыдущих лет. Для изучения были сформированы опытные и контрольные группы военнослужащих численностью 210–270 человек. Использовали эпидемиологические, иммунологические и статистические методы. Результаты. Показано, что однократное применение вакцины «Варилрикс» в эпидемических очагах снижает число заболеваний ветряной оспой среди привитых в организованных коллективах военнослужащих в 2,5 раза, а применение вакцины в день прибытия молодого пополнения в часть позволяет полностью предотвратить возникновение случаев заболевания ветряной оспой в воинском коллективе. Эпидемиологическая эффективность экстренной специфической профилактики, проводимой на 4-е сутки после регистрации 1-го случая ветряной оспы, составляет 60,7%, плановой профилактики – 100%. Заключение. Выявлена иммунологическая и эпидемиологическая эффективность применения вакцины «Варилрикс» в организованных воинских коллективах.
Ветряная оспа – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя инфекции, вызываемое вирусом ветряной оспы – вирусом герпеса человека типа 3 Varicella Zoster virus (VZV), характеризуется клинически внезапным началом в виде лихорадки, умеренных симптомов интоксикации и появления на коже, слизистых оболочках характерной пятнисто-везикулезной сыпи. Хотя ветряная оспа обычно является традиционной детской инфекцией, вирус VZV при определенных условиях может индуцировать у заболевших развитие пневмонии (вирусной или бактериальной), которая наблюдается у взрослых в 20% случаев, или энцефалита, иногда со стойкими последствиями или смертью. В ряде случаев (примерно у 5% больных) могут развиться осложнения, иногда очень тяжелые. Чаще отмечаются различные осложнения со стороны кожи (нагноения, абсцессы, геморрагические и даже гангренозные формы болезни). В результате наслоения вторичной инфекции может развиться сепсис. К другим осложнениям относятся энцефалит, миокардит, кератит, нефрит, артрит, гепатит, но наблюдаются они редко [1]. Вторичное бактериальное инфицирование пузырьков может оставлять уродующие шрамы или привести к развитию некротирующего фасциита или септицемии. Как и при других заболеваниях, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae, наряду с типичным течением ветряной оспы возможны стертые формы, протекающие без лихорадки и других проявлений интоксикации, со скудной экзантемой. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (Herpes zoster).
У взрослых ветряная оспа протекает тяжелее. Типичным является среднетяжелое течение, характеризующееся интоксикацией, обилием высыпаний, ранней пустулизацией [2]. Тяжелые формы болезни – буллезная, геморрагическая и гангренозная. Буллезная форма развивается у взрослых с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. На коже образуются крупные дряблые пузыри, затем вяло заживающие язвы. Геморрагическая форма развивается у больных с проявлениями геморрагического диатеза. Отличается появлением везикул с кровянистым содержимым, кровоизлияний на коже, носовых кровотечений, гематурии. Гангренозная форма развивается у ослабленных больных, может протекать с быстрым увеличением везикул в размерах и геморрагической трансформацией их содержимого, а после подсыхания везикул – с образованием корок черного цвета с воспаленым ободком [3].
Ветряной оспой обычно болеют дети младше 10 лет, пик приходится на возраст от 2 до 6 лет. Наиболее часто заболевание отмечают среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые классы школ (организованные коллективы). Принято считать, что к 15 годам инфицируется до 90% детей. Хотя взрослых ветряная оспа поражает лишь в 2% случаев, на их долю приходится 25–50% летальных исходов при этой болезни. По данным Red Book, в США у детей летальность ниже (1:100 000 инфицированных в возрасте 5–9 лет), чем у взрослых (1:5000) [4].
В России ежегодно ветряной оспой болеют от 500 000 до 800 000 детей. Более чем у 10 000 из них развиваются осложнения (тяжелые инфекции кожи, суставов и мягких тканей, энцефалиты, пневмонии), около 50 случаев заболеваний заканчиваются летальным исходом. Учитывая уровень заболеваемости ветряной оспой, экономический ущерб от инфекции в Российской Федерации, по различным подсчетам, составляет более 5,8 млрд руб. ежегодно. Стоимость одного случая заболевания ветряной оспой с учетом ущерба от временной нетрудоспособности, затрат на амбулаторную помощь и госпитализацию в зависимости от региона может достигать 20 тыс. руб. Ветряная оспа является второй инфекционной патологией (после кишечных инфекций неустановленной этиологии) по уровню наносимого экономического ущерба [5].
По расчетам немецких специалистов, общие ежегодные расходы, связа...
