Информирование и консультирование перед медикаментозным прерыванием беременности с использованием электронных ресурсов

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.117-23

27.11.2016
403

ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва; ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Медицинский центр «Гармония», Екатеринбург, Россия; ЗАО «Пенткрофт Фарма», Москва, Россия;
Цель исследования. Улучшить качество информирования и консультирования пациенток пред прерыванием беременности и оценить удовлетворенность врачей содержанием аудио-видео-презентации по стандартным вопросам, предоставляемым перед абортом. Материал и методы. Дизайн – многоцентровое проспективное простое когортное контролируемое исследование. Сбор информации по тестируемым вопросам осуществлялся с помощью специально разработанной анкеты для врачей, содержащей 20 вопросов. Было проанализировано 92 анкеты, из которых 62 содержали информацию о пациентках, прослушавших аудио-видео-презентацию перед прерыванием беременности (основная группа), 30 анкет – о пациентках, получивших только устную информацию от врача. Результаты. 40% (12/30) пациенток, получивших только устную информацию от врача перед абортом, позвонили врачу между приемом мифепристона и контрольным визитом против 3,2% (2/62) – среди тех, кто прослушал аудио-видео-презентацию, что в 12 раз меньше (р<0,001). Дополнительный визит (по собственной инициативе) сделали 13,3% (4/30) при отсутствии для этого показаний (осложнения, требовавшие обращения к врачу, были только у двоих из них) и 3,2% (2/62) пациенток в основной группе (в 4 раза меньше). Напротив, количество пациенток, не явившихся на контрольный визит в назначенный день, было 23,3% (7/30) и 9,7% (6/62), то есть в 2,4 раза меньше (р<0,005) соответственно. Консультирование перед абортом независимо от его формы привело к высокой частоте выбора контрацепции – 96,8% (60/62) в основной группе и 86,7% (26/30) – в контрольной. Заключение. Качество информации, предоставляемой перед абортом с помощью аудио-видео-презентации на современных гаджетах, соответствует высокой оценке врачей и позволяет им улучшить процесс консультирования, что сопровождается оптимизацией рабочего времени за счет его сокращения на предоставление информации, уменьшения количества телефонных звонков и внеплановых визитов.

Согласно положениям Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины физическое и психическое вмешательство может осуществляться только после получения на то свободного, осознанного согласия, основанного на информированности лица, подвергающегося такому вмешательству [1].

Информированное добровольное согласие (ИДС) – основное право пациента и необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. Оно представляет собой процесс получения разрешения у пациента или его законного представителя в виде добровольного принятия предложенного врачом обследования и лечения, построенный на предоставленной в доступной форме полной и достоверной информации о целях предстоящего вмешательства, его методах, вариантах процедур и условий их оказания, возможных рисках, осложнениях, последствиях и результатах [2]. Кроме того, согласно требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации [3], врач обязан направить женщину на консультацию к психологу, социальному работнику для оказания помощи в принятии решения при согласии женщины и ее добровольном информированном согласии.

Правовой основой ИДС является статья 22 Кон­ституции РФ, которая гласит, что каждый человек имеет право на свободу и личную неприкосновенность, а ИДС – правомерный способ преодоления конституционного права человека на личную неприкосновенность.

В случае недостаточности информации, предоставленной пациенту врачом, говорить об обоснованном его согласии или отказе на медицинское вмешательство невозможно, и в случаях такого рода нарушается право гражданина на информацию [4].

При прерывании нежеланной беременности информирование и консультирование пациенток занимает важное место не только в принятии решения, но и в обеспечении безопасности этой процедуры [5, 6].

Информация, которую врач должен сообщить пациентке перед абортом, включает сведения о методах прерывания беременности и обезболивании (с возможностью выбора), возможных побочных эффектах и осложнениях прерывания беременности, мерах по их профилактике, лекарственных препаратах, которые пациентка может принять самостоятельно для снижения побочных эффектов, симптомах, требующих срочного обращения к врачу, правилах поведения в послеабортном периоде. Консультирование по вопросу планирования семьи и выбор планового метода контрацепции является обязательной частью оказания качественной медицинской помощи женщине с нежеланной беременностью.

Предоставление информации врачом по достаточно большому кругу перечисленных вопросов занимает относительно продолжительный промежуток времени (не менее 30–35 мин) и составляет по отношению к общему количеству времени, отпущенному на прием одной пациентки, его основную часть.

С целью стандартизации информации, предоставляемой пациентке перед прерыванием беременности, и сокращения времени, затрачиваемого врачом на информирование, нами была разработана аудио-видео-презентация продолжительностью 18 минут. Пациентки имеют возможность прослушать ее перед первым визитом к врачу с помощью планшета или своего смартфона или в период «ожидания» перед окончательным принятием решения о прерывании беременности до приема мифепристона в домашних условиях на компьютере через интернет.

Аудио-видео-запись представляет собой презентацию, содержащую необходимую информацию в сопровождении комментариев акушера-гинеколога. Прослушав ее, женщина имеет возможность задать вопросы своему лечащему врачу во время очередного визита.

Цель исследования: улучшить качество информирования и консультирования пациенток пред прерыванием беременности и оценить удовлетворенность врачей содержанием аудио-видео-презентации по стандартным вопросам, предоставляемым перед абортом.

Материал и методы исследован...

Список литературы

1. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине. Овьедо, 4 апреля 1997 года. Available at: https://www.coe.int/

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Available at: http://www.consultant.ru/

3. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Available at: http://www.consultant.ru/

4. Погодина Т.Г. К вопросу о добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство как неотъемлемое право пациента. Юридическая наука и практика: Вестник Нижегородской академии МВД России. 2015; 2: 90-3.

5. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research; 2012. 132р.

6. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт. Руководство для практических врачей. Радзинский В.Е., ред. М.: МЕДпресс-информ; 2015. 344с.

7. Дикке Г.Б., Яроцкая Е.Л., Ерофеева Л.В. Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в Российской Федерации. Совместное исследование МЗ и СР РФ и ВОЗ. Проблемы репродукции. 2010; 3: 92-108.

8. Steinberg T.N. Abortion counseling: to benefit maternal health. Am. J. Law Med. 1989; 15(4): 483-517.

9. Vandamme J., Wyverkens E., Buysse A., Vrancken C., Brondeel R. Pre-abortion counselling from women's point of view. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2013; 18(4): 309-18.

10. Gould H., Foster D.G., Perrucci A.C., Barar R.E., Roberts S.C. Predictors of abortion counseling receipt and helpfulness in the United States. Women's Health Issues. 2013; 23(4): e249-55.

11. Дикке Г.Б., Яроцкая Е.Л., Ерофеева Л.В. Внедрение современных методов прерывания беременности в отечественную практику. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 67-73.

12. Barclay L., Lie D. Physician-patient telephone calls may rise to medical communication errors. J. Gen. Intern. Med. 2005; 20(10): 959-63.

13. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., ред. Ранние сроки беременности. М.: StatusPraesens; 2009.

14. Bender S.S., Geirsson R.T. Effectiveness of preabortion counseling on postabortion contraceptive use. Contraception. 2004; 69(6): 481-7.

15. Bianchi-Demicheli F., Perrin E., Bianchi P.G., Dumont P., Lüdicke F., Campana A. Contraceptive practice before and after termination of pregnancy: a prospective study. Contraception. 2003; 67(2): 107-13.

16. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Тарасова М.А., Летуновская А.Б. Международный проект «CHOICE»: краткий обзор результатов исследования. Гинекология. 2010; 12(4): 26-8.

17. Secura G.M., Allsworth J.E., Madden T., Mullersman J.L., Peipert J.F. The Contraceptive CHOICE Project: reducing barriers to long-acting reversible contraception. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(2): 115. e1-7.

18. Hooper D.J. Attitudes, awareness, compliance and preferences among hormonal contraception users: a global, cross-sectional, self-administered, online survey. Clin. Drug Investig. 2010; 30(11): 749-63.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Дикке Галина Борисовна, заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО РУДН. Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (495) 434-53-00. E-mail: galadikke@yandex.ru
Плотко Евгений Эдуардович, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, медицинский центр «Гармония», главный врач. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. Телефон: 8 (343) 214-86-71. E-mail: plotko61@gmail.com
Кочев Дмитрий Михайлович, генеральный директор ЗАО «Пенткрофт Фарма». Адрес: 129110, Россия, Москва, пр. Мира, д. 68, стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-77-46. E-mail: pentcroft@mail.ru

Для цитирования: Дикке Г.Б., Плотко Е.Э., Кочев Д.М., Кацай А.М. Информирование и консультирование перед медикаментозным прерыванием беременности с использованием электронных ресурсов. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 117-23.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.117-23

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь