Интегративная оценка биомаркеров менструальной крови в диагностике неопухолевой патологии эндометрия

Цель исследования. Повышение точности диагностики состоятельности эндометрия.
Материал и методы. Обследованы 96 пациенток с репродуктивными неудачами в анамнезе. Проведен анализ менструальной крови с измерением глутатионпероксидазы-1, интерлейкина-6 и Е-селектина методом ИФА типа «сэндвич» с моноклональными антителами. С целью определения нормативных показателей был исследован материал 30 здоровых женщин. Для оценки результатов применяли метод логистической регрессии. Разработана математическая модель, которая позволяла определять вероятность патологии эндометрия при пороговом значении интегративного показателя Р≥0,29.
Результаты. У пациенток с диагностически значимыми уровнями Р отмечены признаки хронического воспаления, дистрофические изменения в эндометрии. Средняя вероятность заболевания Рср. по больным составила 0,59, по здоровым – 0,22. Диагностическая чувствительность теста – 93,3%, специфичность – 92,86%.
Заключение. Вычисление прогностической вероятности патологии эндометрия на основе измерения концентрации биологически активных веществ в менструальных выделениях целесообразно для первичной неинвазивной диагностики неопухолевой патологии эндометрия.

Маточный фактор является самостоятельной причиной в генезе репродуктивных потерь. В этой связи патология слизистой оболочки матки играет ключевую роль в реализации женской детородной функции [1–6]. Чаще всего неопухолевая патология эндометрия развивается вследствие персистирующего воспаления в полости матки. Однако важно понимать, что в большинстве случаев имеют место сочетанные этиологические и патогенетические факторы, причем одни нередко являются следствием других. Таким образом, неопухолевая патология эндометрия обусловливает невынашивание, бесплодие, неудачные попытки вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), осложнения гестации [7–12].

Основными методами диагностики патологии полости матки являются гистероскопия, диагностическое выскабливание эндометрия, патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия [6, 7, 12, 13].

В настоящее время продолжается разработка методов, позволяющих улучшить диагностику состояния эндометрия. Одним из перспективных способов оценки выраженности патологического процесса в эндометрии представляется комплексное исследование менструальных выделений, поскольку они являются непосредственным отделяемым субстратом из предполагаемого очага патологического процесса [6, 14–18]. Однако, ранее предложенные методы не лишены недостатков, и наиболее существенным из них является сомнительная эффективность и прогностическая значимость известных способов ввиду того, что проводится оценка одного единственного или сочетания однотипных по своему биологическому значению показателей, что не отражает других звеньев патогенеза патологического процесса в ткани и не позволяет определить прогноз развития патологии эндометрия.

Существует ряд лабораторных параметров, которые ввиду их биологической роли и простоты определения наиболее оптимальны для тестирования в образце менструальной крови. К ним можно отнести ферменты антиоксидантной системы, цитокины и молекулы адгезии. Это позволило бы оценить выраженность воспалительной реакции, оксидативного стресса, микроциркуляторных нарушений, эндотелиальной дисфункции.

Цель исследования: повышение точности и объективности диагностики состояния эндометрия и прогнозирование неопухолевой патологии эндометрия у пациенток с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Материал и методы исследования

Были обследованы 96 пациенток детородного возраста, заинтересованных в беременности. Средний возраст составил 34±2,5 лет.

Критериями включения в исследование стали: репродуктивный возраст пациенток, наличие в анамнезе бесплодия, привычного невынашивания беременности, безуспешных попыток ВРТ, гистологически верифиц...

Качалина Т.С., Мотовилова Т.М., Боровкова Л.В., Гречканев Г.О., Пономарева И.В., Т.Н. Пучкова, Мартьянцева И.В., Замыслова В.П., Зиновьева О.С., Чикалова К.И., Сиротина Л.З.