Интерстициальные заболевания легких у детей в Астраханской области

Обоснование. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) у детей составляют гетерогенную группу заболеваний, при которых характерно поражение респираторных отделов и интерстициальной ткани различной этиологии. Независимо от причин эти заболевания характеризуются нарушением газообмена, клиническими признаками дыхательной недостаточности, обусловленной прогрессирующими фиброзными изменениями легочной ткани, и нарушением кровотока в альвеолярных капиллярах.
Цель исследования: проанализировать спектр ИЗЛ у детей Астраханской области по данным отделения пульмонологии ГБУЗ АО ОДКБ им. Н.Н. Силищевой.
Методы. Проанализированы данные о вариабельности нозологических форм ИЗЛ, особенностях клинической картины, подходах к терапии и исходах заболеваний у детей, проходивших лечение на базе пульмонологического отделения ГБУЗ АО
«ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» Астрахани с 2019 по 2021 г. За исследуемый период в отделении прошли лечение и обследование 167 детей с различными формами ИЗЛ, а именно: 146 детей с диагнозом «бронхолегочная дисплазия» на этапе пересмотра диагноза в связи с возрастной трансформацией, 9 пациентов с ИЗЛ вследствие пороков сердца и хромосомных аномалий, 10 больных гиперсенситивным пневмонитом и 2 пациентки с интерстициальными изменениями легких, ассоциированными с инфекционным процессом (постковидный синдром).
Результаты. За 2019–2021 гг. в отделении пульмонологии ГБУЗ АО ОДКБ им. Н.Н. Силищевой прошли обследование и лечение 167 пациентов с различными формами ИЗЛ. Установлено, что из 146 детей с диагнозом «бронхолегочная дисплазия» легкая форма была диагностирована у 14, среднетяжелая – у 72, тяжелая – у 60. Гиперсенситивный пневмонит за прошедший период диагностирован у 10 детей. Из 9 пациентов с ИЗЛ вследствие пороков сердца и хромосомных аномалий были 4 пациента с синдромом Дауна и 5 с врожденными пороками сердца (дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, тетрада Фалло, неполная атриовентрикулярная коммуникация), кроме того, 2 пациентки с ИЗЛ, ассоциированными с инфекционным процессом (постковидный синдром).
Заключение. ИЗЛ в Астраханской области характеризуются гетерогенностью с доминированием форм, специфичных для новорожденных. Частота встречаемости заболеваний значительно уступает таковой в европейских странах.

Введение

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) у детей составляют гетерогенную группу заболеваний, при которых характерно поражение респираторных отделов и интерстициальной ткани различной этиологии. Независимо от причин спектр заболеваний характеризуется нарушением газообмена, клиническими признаками дыхательной недостаточности, обусловленной прогрессирующими фиброзными изменениями легочной ткани и нарушением кровотока в альвеолярных капиллярах [1, 2]. Согласно последней классификации, предложенной экспертами Американского торакального общества (ATS) в 2013 г., выделяют более трех основных групп: ИЗЛ, характерные для младенцев, заболевания, не специфичные для младенцев, и неклассифицируемые заболевания. Отечественные авторы выделяют 8 классов ИЗЛ, среди которых ИЗЛ, возникшие вследствие нарушения внутриутробного развития, ИЗЛ как нарушение роста легких, связанные с системными заболеваниями, вызванные этиологически известными факторами, ИЗЛ с неизвестной этиологией и др. [1, 3].

Наиболее многочисленна группа пациентов с ИЗЛ вследствие нарушения роста легких, а именно таких форм, как бронхолегочная дисплазия, заболевания, связанные с хромосомными нарушениями и врожденными пороками сердца [1, 3].

Цель исследования: проанализировать спектр ИЗЛ отделения пульмонологии ГБУЗ АО ОДКБ им. Н.Н. Силищевой.

Методы

Проанализированы данные о вариабельности нозологических форм ИЗЛ, особенностях клинической картины, подходах к терапии и исходах заболеваний у детей, проходивших лечение на базе пульмонологического отделения ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» Астрахани в период с 2019 по 2021 г. на основании медицинской документации: истории болезни стационарного больного, выписок из медицинских карт пациентов.

За исследуемый период в отделении прошли лечение и обследование 167 пациентов с различными формами ИЗЛ, а именно: 146 детей с диагнозом «бронхолегочная дисплазия» (БЛД) на этапе пересмотра диагноза в связи с возрастной трансформацией, 9 пациентов с ИЗЛ вследствие пороков сердца и хромосомных аномалий, 10 больных гиперсенситивным пневмонитом и 2 пациентки с интерстициалными изменениями легких, ассоциированными с инфекционным процессом (постковидный синдром). Всем детям проведено комплексное обследование, включившее подробный сбор анамнеза, клиническое обследование, лабораторные исследования, включившие биохимические исследования крови с детализацией печеночных и почечных проб, инструментальные исследования (функциональные дыхательные тесты, компьютерная томография легких для уточнения характера изменения, ультразвуковое исследование сердца), осмотр окулиста. Степень тяжести и форма заболеваний у детей определялись согласн...

Сергиенко Д.Ф.