Фарматека №s2-15 / 2015
Использование современных антибактериальных препаратов при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на основании ПЦР-диагностики
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Среди микроорганизмов, встречающихся в полости рта, имеется несколько видов пародонтопатогенных бактерий, обладающих повышенными адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами. Обследованы пациенты с хроническимгенерализованным пародонтитом средней и тяжелой степеней. К выбору схемы лечения подходили дифференцированно в зависимости от выявленных в содержимом пародонтального кармана пародонтопатогенных микроорганизмов методом ПЦР «в реальном времени». Полученные новые данные состава микробиоценозапародонтального кармана при средней и тяжелой степенях пародонтит позволяют своевременно назначать адекватную антибактериальную терапию.
По данным ВОЗ, патология тканей пародонта занимает одно из ведущих мест в структуре стоматологической заболеваемости и является главной причиной преждевременной потери зубов [3]. В настоящее время считается, что в развитии воспалительных заболеваний пародонта первостепенное значение имеет синергическое взаимодействие основных представителей пародонтопатогенной микрофлоры (МФ) в составе биопленки [4, 11]. Исследования последних лет были сфокусированы на идентификации возбудителей заболеваний пародонта. Для этих целей используют методы молекулярной биологии, в частности высокоточную диагностику с использованием ПЦР (полимеразная цепная реакция) [1, 2, 6].
Современные методы лечения пародонтита, в т.ч. с применением антибактериальных препаратов, не всегда обеспечивают достижение стойкой ремиссии у пациентов. Несмотря на большой опыт применения антибиотиков в пародонтологии, в настоящее время не сформулированы четкие показания к проведению системного применения антибактериальных препаратов при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), также имеются противоречивые данные о последовательности применения антибактериальной терапии (АБТ) и механического удаления зубных отложений [5, 10]. Применяя при пародонтите АБТ, необходимо исходить из того, что пародонтопатогенные микроорганизмы существуют в состоянии биопленок, которые придают микроорганизмам высокую устойчивость к проводимым лечебным мероприятиям [8, 9, 11].
Целью исследования стала оценка эффективности системного применения антибактериальных препаратов для лечения пациентов с ХГП средней и тяжелой степеней с учетом коэффициента обсемененности пародонтальных карманов (ПК).
Материал и методы исследования
В исследование были включены 80 пациентов с ХГП (38 мужчин и 42 женщины) в возрасте от 35 до 68 лет, которым проводилось комплексное обследование и лечение. Критериями включения в исследование стали наличие у пациента ХГП средней или тяжелой степени без фоновой патологии или с таковой, но без признаков обострения.
Все пациенты, включенные в исследование, в полном объеме и в доступной форме были проинформированы о проводимых методах обследования и лечения; каждым участником исследования было подписано добровольное информированное согласие.
После установления диагноза пациенты были распределены случайным образом на 4 группы, однако так, чтобы в каждой группе было по 10 человек с ХГП средней степени и 10 человек с ХГП тяжелой степени тяжести.
В группе 1 в состав комплексного лечения включали системную АБТ азитромицином. В группе 2 для АБТ использовали препарат цефиксим.
В группе 3 пациентам назначали комбинированный антибактериальный препарат, содержащий 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.
В группе 4 (контрольной) системную АБТ не проводили.
Обследование пациентов проведено с оценкой состояния пародонтального комплекса, рентгенологического исследования, а также анализа качественного и количественного со...
