Исследование адгезивных характеристик уропатогенных штаммов Escherichia coli у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой

Изучены адгезивные характеристики 9 клинических штаммов E. coli, выделенных из мочи 9 пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, поздний период. Возраст пациентов составил от 21 года до 54 лет. Нейрогенные нарушения мочеиспускания, наблюдаемые у пациентов, были результатом травмы позвоночника в шейном (5 пациентов), грудном (2 пациента) и грудопоясничном (2 пациента) отделах. Срок давности заболевания составил от 2 до 12 лет.
Несмотря на преимущественно низкую адгезивную активность исследованных штаммов, образование биопленок происходило на поверхностях, обладающих как гидрофобными (полистирол), так и гидрофильными (покровное стекло) свойствами. При этом по данным фотометрического исследования через 24 ч 7 штаммов из 9 обладали слабой, 1 — средней и 1 — высокой способностью к образованию биопленки. Через 48 ч только у 4 штаммов сохранялась низкая способность к образованию биопленки, из них у 2 заметили увеличение показателя по сравнению с предыдущим сроком наблюдения. Остальные штаммы обладали средней способностью к образованию биопленки.
При количественной оценке способности бактерий формировать биопленки на поверхности покровного стекла установлено, что большая часть площади поля зрения через 24 ч приходилась на микроколонии размером до 10 мкм2, через 48 ч — на микроколонии размером от 100 до 1000 мкм2. Между изучаемыми показателями обнаружен ряд достоверных корреляционных связей. Через 24 ч коэффициент корреляции между оптической плотностью (OD630) и количеством, OD630 и долей микроколоний размером от 10 до 10000 мкм2 изменялся от 0,79 до 0,9. Через 48 ч установлена прямая корреляционная связь между OD630 и количеством (r = 0,73, p = 0,025), OD630 и долей
(r = 0,81, p = 0,009) микроколоний размером от 1000 до 10000 мкм2.

Введение. Нарушение естественного мочеиспускания при нейрогенном мочевом пузыре и использование различных методов мочеотведения приводят к развитию инфекционно-воспалительных осложнений мочевыделительной системы [1]. Инфицирование мочевыводящих путей может быть вызвано различными грамотрицательными и грамположительными бактериальными агентами, обладающими способностью персистировать на их слизистых и инородных телах [2]. По данным микробиологических исследований у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой среди возбудителей инфекционно-воспалительных осложнений мочевыделительной системы преобладают E. coli, что связано с экспрессией различных факторов вирулентности микроорганизма, способствующими повышению адгезии к эпителиальным клеткам, в частности к микроворсинкам эпителия различных типов фимбрий (р-фимбрии) и др. [1 – 6].

Известно, что уропатогенные штаммы E. coli способны формировать биопленки (микроколонии) на слизистой оболочке мочевого пузыря и внутри эпителиальных клеток, однако E. coli обычно рассматривается как маловирулентный микроорганизм, входящий в состав нормальной микрофлоры кишечника [7]. В то же время способность бактерий формировать биопленку и как следствие – повышение их устойчивости к факторам окружающей среды, в том числе и к антибактериальным препаратам, по сравнению с планктонными микробными клетками создает серьезную проблему для медицинской практики [6, 8–10].

Цель исследования – изучить адгезивные свойства клинических штаммов E. coli, выделенных из мочи пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, и их способность формировать биопленки.

Материалы и методы. Проведено исследование адгезивных характеристик 9 штаммов E. coli, выделенных из образцов мочи 9 пациентов (4 женщины, 5 мужчин), находившихся на лечении в отделение нейрохирургии РНЦ ВТО с позвоночно-спинномозговой травмой, поздний период. Пробы мочи получали с помощью уретрального катетера. У 7 из 9 пациентов E. coli определялась в ассоциации со Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus haemolyticus, Enterococcus faecalis, Enterobacter spр.

Возраст пациентов составил от 21 года до 54 лет (в среднем 31,1±9,7), давность заболевания — от 2 до 12 лет.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания (затруднение —1, недержание — 4, задержка — 1, спинальный автоматизм —3), наблюдавшиеся у пациентов, были результатом травмы позвоночника в шейном (4 пациента), грудном (2) и грудопоясничном (3) отделах.

У 1 пациента дренирование мочевого пузыря осуществлялось посредством эпицистостомы, у 4 — уретральным катетером, остальные использовали подгузники и уропрезервативы.

Двигательные нарушения в виде верхнего ...

Е.В. Осипова, И.В. Шипицына