Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом коленных суставов и коморбидностью

Остеоартроз (ОА) – одно из самых распространенных заболеваний суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. Распространенность этого заболевания в популяции коррелирует с возрастом, достигая максимальных значений (60–70%) в возрасте старше 65 лет. По данным эпидемиологического исследования, в России ОА с преимущественным поражением коленных и/или тазобедренных суставов страдают 13,0% населения. Прогрессирование ОА приводит к значимому ухудшению качества жизни пациентов из-за постоянного болевого синдрома, нарушения функционального состояния суставов и часто становится причиной инвалидности, что является важной социально-экономической проблемой. Установлено, что ОА относится к заболеваниям с высокой коморбидностью, наиболее часто сочетается с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз), ожирением, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, хроническими заболеваниями легких, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорнодвигательного аппарата. Распрост-раненность этого заболевания в популяции коррелирует с возрастом, достигая максимальных значений (60–70%) в возрасте старше 65 лет [1]. Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин. По данным эпидемиологического исследования, в России ОА с преимущественным поражением коленных и/или тазобедренных суставов страдают 13,0% населения. Прогрессирование ОА приводит к значимому ухудшению качества жизни пациентов из-за постоянного болевого синдрома, вызывая нарушения функционального состояния суставов и часто приводя к инвалидности, что является важной социально-экономической проблемой [2, 3].

Как правило, у больных ОА в возрасте старше 50 лет встречается более 5 болезней [4]. Среди пациентов среднего и пожилого возраста с первичным ОА редко можно встретить только одну патологию. В 1970 г. A. Feinsten, врач, исследователь и эпидемиолог, предложил использовать термин «коморбидность» (латинское со – вместе, morbus – болезнь) [5]. Принципиальное уточнение термина «коморбидность» дали H.C. Kraemer и M. Akker, определив его как сочетание у одного больного нескольких хронических заболеваний [6, 7]. Установлено, что ОА относится к заболеваниям с высокой коморбидностью и наиболее часто сочетается с артериальной гипертензией (АГ) и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца – ИБС, атеросклероз), ожирением, сахарным диабетом (СД), хроническими заболеваниями почек, хроническими заболеваниями легких, заболеваниями желудочно-кишечного тракта [8].

Боль в суставах при ОА – основная проблема пациентов, она является первым симптомом болезни и основной причиной, приводящей больного к врачу. Усилия врачей должны быть направлены на купирование болевого синдрома, поскольку именно боль вызывает ограничение физической активности пациентов и способна приводить к функциональным нарушениям сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем и др. Известно, что интенсивная боль является независимым предиктором прогрессирования заболевания и уменьшения продолжительности жизни среди лиц женского пола [9, 10]. Высокий уровень смертности среди больных ОА объясняется уменьшением физической активности на фоне поражения суставов нижних конечностей и наличием коморбидных заболеваний, а также отрицательным действием лекарственных препаратов, направленных на симптоматическое лечение ОА. Высокая частота коморбидных состояний при ОА определяет значительные трудности в симптоматической терапии и недостаточную ее эффективность. Дифференцированный подход к назначению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) больным ОА базируется на оценке факторов риска развития осложнений на фоне НПВС-терапии, что диктует необходимость тщательной оценки предполагаемой пользы и возможного риска от назначаемой терапии ОА. Нерациональное назначение лекарств на фоне коморбидности и без учета особенностей их взаимодействия приводит к резкому возрастанию частоты нежелательных эффектов терапии и, соответственно, усугублению течения всех заболеваний. В рекомендациях Международного общества по изучению остеоартроза (OARSI – Тhe Osteoarthritis Research Society Internetion, 2014) [11] сделана попытка выделить среди больных определенные формы ОА с учетом локализации поражения суставов и коморбидности и на основании этого предложен дифференцированный подход к лечению. Как и в предыдущих рекомендациях, в них подчеркивается необходимость комбинации немедикаментозных и медикаментозных методов лечения ОА.

В 2003 г. Европейская антиревматическая лига (EULAR – European League Against Rheumatism) особо выделила группу лекарственных средств, определяемых как препараты замедленного действия для симптоматической терапии ОА (SYSADOA – symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis).

К настоящему времени накоплен боль...

Е.П. Шарапова, Н.Г. Кашеварова, Е.А. Таскина, С.Г. Аникин, Т.А. Короткова, Л.И. Алексеева