История накопления знаний об аневризматическом спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии

Когда внешне здоровые люди внезапно испытывают резчайшую головную боль, у них возникают расстройства речи и стерторозное дыхание, и они умирают на седьмой день от начала заболевания, если не разовьется лихорадка.

(Гиппократ 460–37 до н.э.,
Афоризмы об апоплексии [1]).

Поскольку клинические особенности течения заболевания драматически описал еще Гиппократ, авторы различных книг и многие другие эксперты полагали, что люди страдали от субарахноидального кровоизлияния уже более 2400 лет тому назад; эта болезнь оставалась загадкой вплоть до XIX века. В обзоре описывается эволюция нашего понимания субарахноидального кровоизлияния и методов его лечения, от момента появления первых цивилизаций и до настоящего времени.

Древний Египет и римский период

Первые описания аневризмы артерии появились в 3000 гг. до н.э. [2]. Имхотеп (2725 г. до н.э.), основатель древнеегипетской медицины, считается автором параграфа о лечении артериальных аневризм с помощью прижигания, обнаруженного в папирусе Эберса:

Это опухоль сосуда, это болезнь, которую я смогу вылечить. Это сосуды, которые ее вызывают. Причиной является повреждение сосуда. Тогда следует его лечить с помощью ножа; он [нож] нагревается в огне; кровотечение не будет значительным [2].

В течение многих лет, по причине религиозных суеверий и проведении только наружного физикального обследования, практически не было прогресса в нашем понимании артериальных аневризм в качестве причины развития субарахноидального кровоизлияния (САК). Только через 2 тысячелетия впервые описали патофизиологические механизмы развития САК. Эфесский врач Флаениус Руфус (117 г. до н.э.), проходивший обучение в Александрии, предположил, что расширение артерии может быть обусловлено повреждением сосуда. Несколько веков спустя греческий врач Гален Пергамский (129–210 г. н.э.) придумал термин «аневризма» (аневризма, или расширение – от греческого anu – «через» и eurys – «широкий») и описал 2 нозологические единицы истинной и ложной артериальных аневризм:

Артерия, имеющая повреждение (то есть дилатированная), с анастомозом, называется аневризмой; она также образуется при ране той же самой артерии, когда кожа над ней покрыта рубцами, но рана в артерии сохраняется и ни срастается, ни прикрывается плотью [3].

От аневризмы до субарахноидального кровоизлияния

В средние века произошли значительные достижения в выявлении и лечении аневризм периферических артерий; однако описания выявления и демонстрации аневризмы внутричерепной артерии не встречались до конца XVIII века. Морганьи Падуи (1682–1771 гг. н.э.) описал неразорвавшуюся дилатацию задних ветвей обеих сонных артерий на вскрытии в 1761 г. [4]. Четыре года спустя Франциск Бьюми опубликовал описание разорвавшейся кавернозной аневризмы сонной артерии у скончавшегося пациента. Однако связь между клиническими особенностями субарахноидального кровоизлияния и разорвавшейся аневризмой внутричерепной артерии установил лишь Джон Блэкэлл (1771–1860 гг. н.э.) [5]. В работе, опубликованной в 1810 г., Д. Блэкэлл описал анатомические особенности разорвавшейся основной артерии, которую считал причиной внезапной смерти шведского наследного принца Чарльза Августа, и это событие привело к появлению новой королевской династии, существующей по сей день. Самуил Вилкс, британский врач, работавший в больнице Гая в Лондоне, описал клинические и патологические особенности геморрагического менингеального выпота в 4 случаях аутопсии и придумал термин «спонтанное субарахноидальное кровоизлияние» в 1859 г. [6]. В то время не было методов прижизненной диагностики САК, поэтому субарахноидальное кровоизлияние, в основном, диагностировали посмертно. Иногда такие симптомы, как паралич третьего черепного нерва, наличие пульсации в голове или сосудистый шум при аускультации считали признаками наличия аневризмы внутричерепной артерии. Пр...

К. Милинис, А. Тхапар, К. О’Нил, А.Г. Девиес