История переломов лопатки. Обзор литературы

Цель работы: всесторонне рассмотреть историю изучения переломов лопатки, начиная с первого упоминания термина «лопатка» и заканчивая настоящим временем; проследить за развитием способов диагностики и методов консервативного и оперативного лечения переломов лопатки на протяжении истории.
Был проведен анализ различных отечественных и зарубежных медицинских литературных источников, содержащих данные собственных и сторонних исследований по теме истории переломов лопатки, среди которых: статьи, монографии и журналы. Первым, кто использовал термин «лопатка», был Vesalius (1514–1564). Вероятно, самая старая лопатка, поврежденная около 250 млн лет назад, была описана китайскими авторами при исследовании скелета окаменевших останков динозавра «Yangchuanosaurus hepingensis». Самые старые зафиксированные переломы человеческих лопаток относятся к доисторическим и ранним историческим временам. Так, перелом акромиального отростка был описан в трактатах Гиппократа. Ранняя история лечения переломов лопатки тесно связана с историей французской хирургии. Первыми, кто указал на существование этих переломов, были Petit, Du Verney и Desault в XVIII в. Первое исследование, посвященное исключительно переломам лопатки, опубликовано Traugott Karl August Vogt в 1799 г. Thomas Callaway опубликовал в 1849 г. обширную диссертацию о травмах плечевого пояса, в которой рассмотрел ряд известных на тот момент случаев. Первая рентгенограмма перелома лопатки была опубликована Petty в 1907 г. Mayo Robson (1884), Lambotte (1913) и Lane (1914) были пионерами в хирургическом лечении этих переломов, за ними в 1923 г. последовали французские хирурги Lenormat, Dujarrier и Basset. Первые результаты внутренней фиксации суставной ямки, включая рентгенограмму, опубликованы Fischer в 1939 г.
Заключение. Первичный интерес к изучению переломов лопатки был обусловлен частотой встречаемости данного повреждения в условиях военных действий. Первые открытия в областях анатомии лопатки, диагностики и методов лечения переломов лопатки были совершены благодаря трудам французских военно-полевых хирургов. Изобретение более совершенных способов диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата помогло углубить существующие знания, а увеличение доступности методов инструментального обследования пациентов позволило диагностировать повреждения лопаточной области в повседневности в условиях мирного времени. Вместе с развитием мировой травматологии в целом развивались менее травматичные и более высокотехнологичные способы оперативного лечения переломов лопатки.

Термин «лопатка»

По мнению Hyrtl [1], в древности термин «Scapulae» (множественное число от «scapula») обозначал заднюю часть тела. Лопатку называли «Os latum scapularum» (например, Aristotle и Galen). Celsus упоминает, что римляне также использовали термин «Scutulum opertum» или, в исключительных случаях, «Palla» (Caelius Aurelianus).

Средневековый мир не знал термина «лопатка», вместо него чаще всего использовали «Spathula» или «Scoptula». Первым, кто в привычном нам значении использовал термин «лопатка», был Vesalius (1514–1564).

Предыстория

Вероятно, самая старая лопатка, поврежденная около 250 млн лет назад, была описана китайскими авторами при исследовании скелета окаменевших останков динозавра «Yangchuanosaurus hepingensis». На основании своего анализа они предположили, что травма была получена в схватке с другим динозавром, «Mamenchisaurus hochuanensis» [2].

Самые старые зафиксированные переломы человеческих лопаток относятся к доисторическим и ранним историческим временам [3, 4]. Так, перелом акромиального отростка был описан в трактатах Гиппократа [3].

Французский период (1579–1798)

Древнейшее описание перелома лопатки, вероятно, вызванного военной травмой, было представлено Ambroise Paré (1510–1590) в 1579 г. [5]. Paré, личный врач четырех французских королей, заявил: «…в случае перелома, если отломки двигаются и колют плоть, следует сделать разрез и удалить их с помощью ‘‘bec de corbin’’(специального устройства, называемого «клюв вороны»). Но если кусочки кости не колют плоть и все еще прикреплены к надкостнице, их не нужно удалять, тт.к. они заживут. Если они совершенно свободны от надкостницы, их приходится удалять, потому что все равно они в конечном итоге будут вытеснены, т.к. уже не живут и, как говорил Гиппократ, ‘‘живые всегда вытеснят мертвых’’. Когда перелом затрагивает шейку лопатки, прогноз почти всегда фатальный, как и в случае с некоторыми известными людьми, например с королем Наваррским».

Jean Louis Petit (1674–1760), выдающийся французский хирург, подробно занимался переломами лопатки в своей работе «Traite des maladies des os», изданной в 1723 г. [6], различая переломы тела, шейки и отростков лопатки (акромиального, клювовидного, ости лопатки). Переломы тела лопатки он подразделял на поперечные, косые и продольные. Он предоставил первое зарегистрированное описание подкожной эмфиземы, связанной с переломами лопатки, и обсудил возможность перелома края суставного отростка, связанного с вывихом головки плечевой кости.

Joseph-Guichard Duverney (1648–1730), французский анатом и хирург, вероятно, предшествовал Petit, но его работы под аналогичным названием «Трактат о болезнях организма» были опубликованы его учениками только после его смерти в 1751 г. [7]. Duverney использовал ту же классификацию типов переломов лопатки, что и Petit. Он также был первым автором, описавшим перелом шейки лопатки у 20-летней женщины, выявленный при вскрытии. Фактически это был первый известный случай перелома лопатки.

В 1798 г. были опубликованы посмертные труды другого выдающегося французского хирурга, Pierre-Joseph Desault (1738–1795), под редакцией его ученицы Marie Francois Xaver Bichat (1771–1802) [8]. На основании историй болезни Desault описал перелом акромиона и нижнего угла лопатки.

Хирургия XIX в.

Первые исследования, посвященные исключительно переломам лопатки, были опубликованы Traugott Karl August Vogt (1762–1807) в 1799 [9] и 1800 гг. [10]. Диссертация, содержавшая точное анатомическое описание лопатки, ее мышц, сосудов и нервов, была основана на вскрытии двух случаев перелома тела лопатки, один из которых сочетался с переломом ключицы. Рисунки, документирующие эти случаи, скорее всего, являются первыми известными иллюстрациями перелома лопатки (рис. 1).

Прекрасное описание клинического обследования переломов лопатки было опубликовано немецким хирургом Johann Erdwin Christoph Ebermaier (1769–1825) в 1802 г. [11].

Giovani Battista Monteggia (1762–1815) в своем монументальном восьмитомном труде «Istituzioni chirurgiche», изданном в 1814 г., особое внимание уделял переломам лопатки [12], различая переломы тела, акромиона и клювовидного отростка. Он также разделил переломы тела лопатки на поперечные, переломы верхнего угла, нижнего угла или латерального угла (переломы шейки лопатки) и обсудил возможность перелома суставной ямки.

Astley Paton Cooper (1768–1841) в своем знаменитом учебнике «Трактат о вывихах и переломах суставов», изданном в 1822 г., кратко упомянул о переломе акромиона и хирургической шейки лопатки [13]. Описание обоих типов переломов иллюстрируется их рисунками (рис. 2).

Adolph Leopold Richter (1798–1876) подробно рассмотрел переломы лопатки в своей книге «...

Степанов Д.В., Хорошков С.Н., Фомина М.Н., Нахаев В.И., Фомин В.С.