Фарматека №5 / 2024

История развития международной классификации болезней на примере кожных и венерических болезней

20 сентября 2024

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), является основой в сфере учета медицинских данных, статистической информации, необходимой для работы клиницистов и управленцев в сфере здравоохранения. МКБ позволяет мировому медицинскому сообществу обмениваться данными, совместно анализировать и систематизировать различные патологии. В Российской Федерации в настоящее время действует МКБ десятого пересмотра (МКБ-10). Только в МКБ-10 болезни кожи заняли отдельный класс. МКБ-10 была динамично меняющимся документом, в который практически ежегодно вносились отдельные изменения (эти изменения касались как добавления новых, так и изменения и/или удаления отдельных кодов). Классификация болезней кожи и подкожной клетчатки также не стояла на месте и постоянно совершенствовалась. Полностью перейти на МКБ-11 планировалось к 2025 г. Однако в связи с геополитической обстановкой, а также наличием принципиальных разногласий по структуре и содержанию отдельных разделов классификации взята «пауза» до урегулирования ряда спорных и принципиальных для страны вопросов. В настоящее время представляется актуальным доработка существующей классификации, которая будет отражать текущие потребности практикующих врачей и медицинские понятия таким образом, чтобы она была совместимой с современными информационными технологиями при сохранении простоты структуры для кодирования данных с высокой степенью детализации, а также с возможностью своевременной необходимой актуализации сведений, которые позволят получать максимально точные и полезные результаты.

Введение

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), является основой в сфере учета медицинских данных, статистической информации, необходимой для работы клиницистов и управленцев в сфере здравоохранения. МКБ позволяет мировому медицинскому сообществу обмениваться данными, совместно анализировать и систематизировать различные патологии.

В Российской Федерации в настоящее время действует МКБ десятого пересмотра (МКБ-10).

Цель работы

Изучить отечественный опыт по развитию медицинских классификаций, в частности по внедрению дерматовенерологических заболеваний в статистические классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Материал и методы

Сбор, анализ и синтез материала проводились на основе ранее утвержденных международных классификаций заболеваний и состояний, а также клинических классификаций отдельных заболеваний, в частности кожи и подкожной клетчатки.

Результаты и обсуждение

Разработка номенклатуры болезней и их классификации во все времена была тесно связана с развитием медицины и выявлением новых заболеваний.

Первые попытки создания классификации болезней относятся к далекой древности. Еще задолго до нашей эры знахари и врачеватели стремились прийти к единому мнению в обозначении отдельных заболеваний и патологических состояний организма. В литературе описываются попытки создания номенклатуры болезней в Ассирии и Вавилонии (в XVIII ве. до нашей эры), в Индии и Древней Греции (в VI в. до нашей эры). В сохранившихся с того времени источниках обнаружена большая анатомическая номенклатура, которая указывает на попытки создания классификации болезней в зависимости от поражения того или иного органа, а также от взаимосвязей между системами органов. Особые группы представляли собой тифоидные болезни, нервно-душевные и заболевания, передающиеся половым путем. В отдельные классы выделялись болезни от укусов ядовитых змей, тропические язвы, слоновость, проказа (лепра) [1, 2].

Во II в. нашей эры древнеримским врачом и философом Клавдием Галеном создана классификация болезней, содержавшая три раздела: болезни однородных частей, болезни разнородных частей и общие болезни. Этой номенклатурой медики продолжали пользоваться на протяжении 13 столетий [1, 2, 4].

В середине XV в. в городах Северной Италии появлялись первые упоминания о регистрации смертных случаев, предпринимались попытки создания классификации по причинам смерти. Свидетельство о смерти того времени, заверенное врачом или сертифицированным хирургом, содержало имя, возраст и причину смерти погибшего. Подобные свидетельства о смерти характерны для большинства городов Италии того периода.

В XVI в. население Франции, Швейцарии и Нидерландов переживало крупные пандемии, в связи с этим создавались советы в сфере здравоохранения. В Англии в 1532 г. начался сбор данных о причинах смерти, разрабатывались законопроекты в этом направлении.

Именно в тот период швейцарским медиком, естествоиспытателем Феликсом Платером (1536–1614) разработана номенклатура и классификация болезней, в основе которой лежало разделение по симптоматическому признаку. Спустя 200 лет в свет вышли две новые классификации болезней. Одна из них создана итальянским врачом Бернардино Рамаццини (1633–1714), который считается родоначальником медицины профессиональных заболеваний. В основе его классификации лежало разделение по принципу контакта человека с различными химикатами, металлами, пылью на рабочем месте. Вторую классификацию разработал анатом и врач, один из основателей патологической анатомии Джованни Баттиста Морганьи (1682–1771). Он первым доказал, что основой постановки диагноза, прогноза течения заболевания и назначения лечения является понимание патологических изменений в органах и тканях. Эта концепция легла в основу клинико-анатомического направления в медицине, а по сути стала базой для создания классификации болезней.

Большой вклад в систематизацию существующих заболеваний в XVIII в. внес французский врач и ботаник Франсуа Буассье де Соваж де Лакруа. В своей работе «Nosologia methodica sistens morborum» он составил классификацию из 2400 болезней, распределив их на отдельные классы, порядки, роды и виды.

В конце XVIII в. большую популярность получил труд «Обзор медицинской нозологии» шотландского врача и химика Уильяма Каллена, опубликованный в 1769 г. Первопричины всех заболеваний, согласно данной классификации, лежали в нервной системе, содержащей особое жидкое начало (Fluidum).

В XIX в. каждая страна пользовалась своими классификациями болезней, не связанными между собой. Остро стоял вопрос о внедрении единой классификации болезней, которой могли бы пользоваться врачи и ученые всех стран мира, поэтому Уильям Фарр, британский эпидемиолог, один из основателей медицинской статистики, настаивал на разработке единой номенклатуры болезней [3].

В 1853 г. в Брюсселе состоялся Первый Международный статистический конгресс, на котором У. Фарру и швейцарскому доктору Марку д'Эсп...

Мартынов А.А., Александрова М.Р., Власова А.В.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.