Фарматека №s2-15 / 2015
Изменение клинических и микробиологических показателей полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести при лечении пробиотиками
Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Ижевск
Включение пробиотиков в виде инстилляций для обработки пародонтальных карманов в комплекс лечения пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом, позволило снизить микробную обсемененность придесневой зоны и повысить противовоспалительный эффект лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.
Введение
Распространенность хронического генерализованного пародонтита среди взрослого населения остается на высоком уровне и выступает серьезной медико-социальной проблемой [14]. Установлено, что развитие пародонтита является результатом дисбаланса между микрофлорой полости рта и иммунной защитой организма [4, 11]. Наиболее постоянные обитатели слизистой оболочки представлены разнообразными аэробами и анаэробами – это кокковые формы, непатогенные коринебактерии, бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии и другие [1].
В результате воздействия патогенных факторов происходит формирование зубной бляшки, которая провоцирует воспаление в тканях пародонта [10]. С целью ликвидации воспаления применяются различные средства (антисептики, антибиотики, глюкокортикоиды, анальгетики, фитопрепараты), при длительном применении которых может формироваться резистентность [12]. Считается, что одним из возможных путей коррекции микробиоценоза при воспалительных заболеваниях пародонта является бактериотерапия с помощью пробиотических микроорганизмов [7]. Известно [13], что лактобактерии продуцируют антибактериальные вещества, такие как перекись водорода, лактоцидин, лактолин, и, кроме того, стимулируют лимфоидный аппарат, способствуя синтезу иммуноглобулинов и выработке лизоцима. В связи с этим использование микробных биопрепаратов, действующим началом которых является нормальная микрофлора с высокими антагонистическими и ферментативными свойствами, является перспективным направлением в лечении и профилактике заболеваний пародонта [3]. Однако такие исследования есть пока в единичном количестве [5, 6] и механизм действия пробиотиков до конца не изучен. Поэтому целью нашей работы явилось изучение микробного пейзажа биотопа придесневой области десны у пациентов с хроническим генерализованым пародонтитом в ходе использования пробиотиков при лечении пародонтита.
Материал и методы исследования
Всего обследованы 93 человека трудоспособного возраста (20–60 лет) с диагностированным клиническими и рентгенологическими методами хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести. В зависимости от выбранного лечения пациенты были разделены на две условные группы. Основную группу составили 49 человек, которым в комплексное лечение пародонтита включали пробиотики в виде пародонтальных инстилилляций. В качестве пробиотика использовали пробиотик, включавший концентрат живых лактобактерий Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus plantarum не менее 108–1010 КОЕ. Данным препаратом проводили инстилляции пародонтальных карманов из шприц...
