Акушерство и Гинекология №8 / 2021
Изменение концентрации макронутриентов в грудном молоке в процессе сцеживания молока электрическим молоковыводящим аппаратом
1) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», кафедра общей физиологии биологического факультета, Санкт-Петербург, Россия;
2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
3) ЗАO ПК «Медицинская техника», Тула, Россия
Цель. Исследовать содержание основных нутриентов (жира, белка, лактозы), а также энергетической ценности молока в процессе сцеживания с помощью электрического молоковыводящего аппарата в режиме вакуумного сцеживания молока и при использовании одновременно импульсов вакуума и сжатия.
Материалы и методы. Исследованы пробы сцеженного молока (10 мл), полученного у 9 женщин 5–8-й недель лактации с помощью молоковыводящего аппарата «Лактопульс» в двух режимах сцеживания молока: только вакуумом и одновременно вакуумом и сжатием. Непрерывность отбора проб обеспечивалась специально разработанной методикой. Содержание основных нутриентов в пробах определяли с помощью анализатора молока Miris AB Uppsala (Швеция) через 1–1,5 ч после сцеживания.
Результаты. Содержание жира увеличивалось в каждой последующей пробе молока и в последних пробах в 2–3 раза превышало его содержание в начальных пробах. При сцеживании вакуумом со сжатием общее количество выведенного жира было примерно на 25% больше, чем при сцеживании только с помощью вакуума. При определении концентрации белка в пробах молока также было обнаружено повышение его концентрации в процессе сцеживания на 10–20%. В отличие от содержания жира и белка концентрация углеводов не менялась в процессе сцеживания молока.
Заключение. Разработан метод, позволяющий производить анализ нутриентов молока при непрерывном выведении молока из железы. Обследования показали, что использование в аппарате для выведения молока, наряду со стимулами вакуума, стимулов сжатия увеличивает содержание количества жира и белка в сцеженном молоке.
В настоящее время нет сомнений в том, что грудное молоко обладает уникальными питательными и иммунными свойствами для здоровья и развития ребенка [1]. Особое значение материнское молоко имеет для здоровья и развития преждевременно родившихся детей [2]. Вместе с тем дети, родившиеся до 34-й недели беременности, еще не могут самостоятельно кормиться из груди матери [2]. Сцеживание молока позволяет кормить больного ребенка, у которого отсутствует сосательный рефлекс или который не может высосать достаточное количество молока, а также помогает поддерживать лактацию, пока мать или ребенок болеют, предотвратить потерю молока при разлуке с ребенком. При необходимости длительного сцеживания молока всегда возникает вопрос, как лучше сцеживать – рукой или используя специальные молокоотсосы.
При сцеживании молока рукой без специальных приспособлений и молокоотсосов можно сцеживать молоко в любое время и в любом месте, однако при отсутствии навыка мать может травмировать ткань грудной железы; также увеличивается возможность попадания микроорганизмов с рук при нарушении гигиены. Вручную легко сцеживать мягкую грудь и гораздо труднее сцеживать грудь при нагрубании и формирующемся лактостазе. Для более комфортного сцеживания рекомендуется использовать молокоотсосы со стерильными контейнерами, как стационарные, так и индивидуальные, электрические и ручные.
Молоковыводящий аппарат должен удовлетворять ряду требований:
а) эффективно стимулировать рецепторы ареолы молочной железы для формирования у женщины рефлексов выделения и секреции молока;
б) соответственно быстро и в достаточной степени опорожнять молочную железу;
в) аппарат должен быть легок в эксплуатации и не вызывать болезненных ощущений у женщины, не повреждать сосок и ареолу грудной железы.
К настоящему времени в литературе имеется ряд работ, в которых проведены исследования по оптимизации механизмов функционирования молоковыводящих аппаратов, направленных на повышение скорости и увеличение количества молока при сцеживании [3–6]. Вместе с тем важно указать, что молоковыводящие аппараты, наряду с оптимальной скоростью и количеством выведенного молока, должны обеспечивать достаточно высокое качество сцеженного молока. Здесь интересно отметить, что имеются экспериментальные данные, указывающие на связь состава молока с методами его сцеживания. В частности, жирность молока увеличивается при использовании механического массажа молочных желез во время сцеживания молоковыводящим аппаратом, а также при ручном сцеживании, т.е. при использовании для выведения молока не стимулов вакуума, а стимулов сжатия [7, 8].
В связи с этим целью данного исследования было выяснение содержания основных нутриентов (жира, белка, лактозы) и энергетической ценности молока в процессе непрерывного сцеживания с помощью электрического молоковыводящего аппарата «Лактопульс» в режиме вакуумного сцеживания и при использовании одновременно для сцеживания молока импульсов вакуума и сжатия.
Материалы и методы
Исследовали пробы грудного молока, полученные у 9 женщин 25–34 лет на 5–8-й неделе лактации: 6 женщин были первородящими, 3 – повторнородящими. Все женщины кормили грудью детей. Анализ производился в 10 мл молока, которые непрерывно сцеживали молоковыводящим аппаратом «Лактопульс» (рис. 1).
Молоковыводящий аппарат «Лактопульс» разрешен к применению в медицинской практике Минздравом России (регистрационное удостоверение № РЗН 2018/6869 от 26.04.2019) и выпускается серийно ООО «Капелла».
Аппарат «Лактопульс» состоит из блока управления с компрессором и выносной накладки, которая помещается на молочную железу женщины и...
