Фарматека №14 / 2021
Изучение экспрессии генов HBD-2 и ТLR2 в коже у пациентов с акне на фоне комбинированного лечения
1) Клиника «Чайка», Москва, Россия;
2) Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия
Обоснование. В развитии акне большое значение имеют не только такие факторы риска, как андрогенная стимуляция, фолликулярный гиперкератоз, воспаление и активизация Cutibacterium acnes, но и активация врожденного и адаптивного иммунитета. Важная роль иммуногенеза акне принадлежит интерлейкину-1 и ряду других цитокинов, однако в источниках указывается ряд противоречивых данных об особенностях иммунной системы в процессе развития различных клинических
форм акне.
Цель исследования: изучить экспрессию генов HBD-2 и ТLR2 в коже пациентов с акне до лечения и оценить влияние комбинированного применения низких доз изотретиноина и фототерапии широкополосным светом с длиной волны 440–950 нм по сравнению с терапией стандартными дозами изотретиноина на экспрессию данных генов.
Методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 78 пациентов с диагнозом «акне папуло-пустулезной формы средней степени тяжести». Методом простой рандомизации 78 пациентов были распределены в 2 группы в зависимости от метода терапии. Эти 2 группы были разделены на 2 возрастные подгруппы: 12–24 года (подгруппы А1 и А2) и 25–45 лет (В1 и В2). В исследовании изучали уровни экспрессии генов TLR2 и HBD-2 в коже больных акне до лечения и после, анализировали полученные результаты.
Результаты. У пациентов, страдающих акне, наблюдаются снижение экспрессии в коже HBD-2, повышение уровня ТLR2 и нормализация данных показателей после лечения, что говорит об их важной роли в патогенезе данного заболевания.
Заключение. Таким образом, экспрессия дефенсина HBD-2 и распознающего рецептора ТLR2 в коже играет важную роль в патогенезе акне.
Обоснование
Акне является самым распространенным хроническим заболеванием кожи, которым страдают около 80–90% населения второго и третьего десятилетий жизни с пиком заболеваемости в пубертатном возрасте. На долю тяжелых форм приходится до 5–14% случаев в общей заболеваемости акне [1, 2].
Варианты тяжелого течения данного заболевания очень часто сопровождаются возникновением рубцовых кожных изменений. Это служит причиной возникновения психоэмоциональных нарушений и обусловливает снижение качества жизни даже в случае наличия легкой и средней степеней тяжести заболевания [2–4].
Пик заболеваемости акне, как правило, приходится на возраст 15–16 лет. Наиболее часто акне появляется в возрасте от 12 до 24 лет, после 25 лет с этой проблемой могут столкнуться 8–10% людей, со снижением числа случаев после 35 лет до 3%. У лиц мужского пола болезнь носит более тяжелый и распространенный характер, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями [5]. Также на развитие и течение дерматоза сильно влияют генетическая предрасположенность, тип и цвет кожи, нацио-нальные особенности. Отмечено, что клинически выраженными угрями страдают 35% подростков старшего возраста мужского пола и 23% женского пола [6].
В развитии акне большое значение имеют не только такие факторы риска, как андрогенная стимуляция, фолликулярный гиперкератоз, воспаление и активизация С. acnes, но и активация врожденного и адаптивного иммунитета [7]. Важная роль иммуногенеза акне принадлежит интерлейкину-1 (ИЛ-1) и ряду других цитокинов, однако в источниках указывается ряд противоречивых данных об особенностях иммунной системы в процессе развития различных клинических форм акне [3].
Цель исследования: изучить экспрессию генов HBD-2 и ТLR2 в коже пациентов с акне до лечения и оценить влияние комбинированного применения низких доз изотретиноина и фототерапии широкополосным светом с длиной волны 440–950 нм по сравнению с терапией стандартными дозами изотретиноина на экспрессию данных генов.
Методы
Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 78 пациентов с диагнозом «акне папуло-пустулезной формы средней степени тяжести». Методом простой рандомизации 78 пациентов были распределены в 2 группы в зависимости от метода терапии. Эти 2 группы были разделены на 2 возрастные подгруппы: 12–24 (подгруппы А1 и А2) и 25–45 лет (В1 и В2). Во всех возрастных подгруппах преобладали пациенты женского пола – А1 – 13 (65%), А2 – 12 (57%), В1 – 13 (72%), В2 – 13 (68%). Мужская популяция была представлена в подгруппе А1 – 9 (45%) пациентов, А2 – 12 (43%), В1 – 5 (28%), В2 – 6 (32%). Средняя длительность заболевания составила 3,1 и 3,2 года в подгруппах А1 и А2 и 5,8 и 5,7 года в подгруппах В1 и В2 соответственно.
В исследовании изучали уровни экспрессии генов TLR2 и HBD-2 в коже больных акне до и после лечения, анализировали полученные результаты.
Критерии включения в исследование: возраст старше 12 лет, фототип кожи I–III по классификации Фитцпатрика, пациенты с диагнозом «акне, папуло-пустулезная форма средней степени тяжести» (до 10 воспалительных элемен-тов на одной зоне лица), длительность заболевания более года, высокая готовность с...
