Изучение корреляции между количеством фенов недифференцированной дисплазии соединительной ткани и уровнем магния в ротовой жидкости

12.11.2018
Просмотров: 10

1 АО санаторий «Металлург», г. Ижевск; 2 ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедра врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП, г. Ижевск; 3 ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедра педиатрии и неонатологии, г. Ижевск; 4 БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» Минздрава Удмуртской Республики, г. Ижевск
Цель. Изучить корреляцию между количеством фенов НДСТ и уровнем магния в ротовой жидкости. Материал и методы. В исследовании приняли участие 56 женщин в возрасте от 29 до 45 лет, которые были разделены на 3 группы в зависимости от количества внешних и внутренних фенов НДСТ. Исследование ротовой жидкости (по 4 мл) проводили на биохимическом фотометрическом анализаторе АБхФк 02 БИАН. Использовался набор для определения магния Magnesium liquicolor HUMAN. Статистическая обработка данных была проведена с помощью пакета программ Statistica 6,0. Результаты. Установлено значимое изменение уровня магния в ротовой жидкости у пациенток с НДСТ, что может усугублять течение и тяжесть этого состояния. Также выявлена обратная связь между количеством фенов НДСТ и уровнем магния в ротовой жидкости. Она характеризовалась снижением концентрации магния в ротовой жидкости по мере увеличения количества фенов НДСТ. Анализ корреляционной зависимости показал, что во 2 и 3 группах пациенток выявлена отрицательная корреляционная связь умеренной силы между этими показателями r= –0,55 (p <0,05), r= –0,62 (p <0,01). Более того, с увеличением количества фенов НДСТ возрастала и степень отрицательной корреляции. Заключение. Выявлена взаимосвязь между нарастанием количества фенов НДСТ у пациенток и снижением концентрации магния в ротовой жидкости. Полученные нами данные позволяют предположить, что большее количество выявляемых фенов НДСТ и выявление «раннего» дефицита уровня магния важно для прогнозирования дальнейшего усугубления созревания неполноценного коллагена, утрачивающего свойства нормальных волокон.

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время интерес исследователей прикован к изучению содержания магния в ротовой жидкости [1–3]. Метод является неинвазивным и весьма информативен при оценке магниевого статуса пациента [3, 4]; его проводят для ранней диагностики дефицита магния (ДМ) в организме [1, 3, 5]. Из литературных источников известно, что ДМ способствует развитию дисплазии соединительной ткани (ДСТ) [3, 6–8] — генетически детерминированного состояния, характеризующегося дефектами волокнистых структур и основного вещества СТ, приводящему к нарушению формообразования органов и систем, имеющему прогредиентное течение, определяющего особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств [9]. В свою очередь, ДСТ делят на дифференцированные формы, когда известен генетический дефект и его тип наследования, и недифференцированные (НДСТ), возникающие в результате большого числа генных мутаций в различных сочетаниях и воздействия разнообразных факторов внешней среды [9–11]. Морфологической основой НДСТ служит снижение содержания отдельных видов коллагена или нарушение соотношения между ними, что ведет к снижению прочности СТ многих органов и систем [6, 9, 10], отсюда многочисленные внешние и внутренние проявления этого заболевания [6, 8, 10, 11]. В биохимическом аспекте высокая степень организованности и упорядоченности межклеточного матрикса выражается специ­фическими количественными соотношениями образующих его биополимеров [10, 12, 13]. Таким образом, ДМ сопровождается увеличением общей активности матриксных металлопротеиназ (семейства внеклеточных эндопептидаз, способных разрушать все типы белков внеклеточного матрикса) и ведет к более активному разрушению коллагеновых, эластиновых волокон, усиливает деградацию полисахаридных нитей гиалуронана, что ослабляет механическую прочность СТ. С другой стороны, усиление поперечных сшивок уже «зрелого» коллагена приводит к грануляризации СТ и уменьшению его механической прочности [1, 2, 10, 14].

Клинические проявления ДМ довольно разно­образны. Он наблюдается при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, инсульте, дислипидемии, сердечной недостаточности, при формировании НДСТ, пролапсе митрального клапана [5, 7, 12, 15, 16].

Таким образом, имеющиеся данные позволяют сделать вывод, что ДМ влияет на прочность СТ; вызывает интерес зависимость между количественным ДМ и тяжестью клинических проявлений НДСТ. В данном случае неинвазивный метод исследования магния в ротовой жидкости информативен и позволяет прогнозировать степень повреждения СТ.

Цель исследования – изучить корреляцию между количеством фенов НДСТ и уровнем магния в ротовой жидкости.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 56 женщин, давших информированное согласие, в возрасте от 26 до 51 года, которые были разделены на 3 группы в зависимости от количества внешних и внутренних фенов НДСТ [9–11] с анализом признаков соединительнотканной дисплазии кожи [16, 17]. В группах проводили сбор анамнеза, физикальное обследование и выделение ведущих клинических синдромов, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию при наличии соответствующих жалоб. В первой группе (n=18) преобладали женщины, у которых при исследовании было 10 фенов НДСТ.

Критерии включения: женский пол, возраст от 21 до 45 лет, индекс массы тела от 17 до 25 кг/м2. Из исследования исключались беременные, лактирующие, женщины с наступившей менопаузой для исключения влияния гормональных изменений на результаты исследования.

Ротовую жидкость у всех пациенток собирали в количестве 4 мл после прополаскивания рта без использования раздражающих веществ. За 12 ч...

Список литературы

  1. Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., Грустливая У.Е., Прозорова Н.В., Егорова Е.Ю., Гришина Т.Р., Суханова Т.Ю., Белинская А.Ю. О диагностике дефицита магния. Часть 1. Архивъ внутренней медицины, 2014, №2. С. 5–11.
  2. Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., Юдина Н.В., Егорова Е.Ю., Гришина Т.Р., Семенов В.А., Прозорова Н.В., Суханова Т.Ю., Белинская А.Ю. О диагностике дефицита магния. Часть 2. Архивъ внутренней медицины, 2014, №3. С. 6–11.
  3. Тихонова О.В., Дрокина О.В., Моисеева Н.Е., Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Оценка информативности методов определения содержания магния в организме на примере пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани. Архивъ внутренней медицины, 2014, №1. С. 19–24.
  4. Караков К.Г., Эльбекьян К.С., Маркарова Г.В. Учебное пособие: Основы биохимии тканей и органов полости рта. Ставрополь, 2012, 104 с.
  5. Громова О.А., Калачев А.Г., Трошин И.Ю. и соавт. Недостаточность магния – достоверный фактор риска коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека, 2013, №6. С. 114–129.
  6. Торшин И.Ю., Громова О.А., Рудаков К.В. Систематический анализ молекулярных механизмов воздействия магния на дисплазии соединительной ткани. Клиническая фармакология и фармакоэкономика, 2009, т.2, №1. – С. 35–49.
  7. Громова О.А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани. Дисплазия соединительной ткани, 2008, №1. С. 23–32.
  8. Чурилина А.В., Москалюк О.Н., Чалая Л.Ф., Якубенко Е.Д., Эрлихман К.М. Роль магния в формировании дисплазии соединительной ткани (обзор литературы). Современная педиатрия, 2009, № 5. С. 44–48.
  9. Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа, 2018, т. 13, №1–2. С. 137–209.
  10. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани. СПб.: Элби, 2009. – 714 с.
  11. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Конев В.П. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение. Лечащий врач, 2008, №2. С. 22–28.
  12. Янковская Л.В. Риск развития и возможности коррекции ряда заболеваний при дефиците микроэлементов: акцент на магний и калий. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2015, №6 (18). С. 23-36.
  13. Cole W.G. Collagen genes: mutations affecting collagen structure and expression. Prog. Nucleic. Acid. Res. Mol. Biol. 1994; 47: 29–80.
  14. Van den Steen Ph. Biochemistry and molecular biology of gelatinase B or matrix metalloproteinase-9 (MMP-9). Critical. Reviews in Biochem. and Molec. Biology. 2002; 37 (6): 375–536.
  15. Мартынов А.И., Акатова Е.В. Опыт пятнадцатилетнего применения препаратов магния у больных с пролапсом митрального клапана. Кардиология, 2011, №6. С. 60–63.
  16. Ляховецкий Б.И. Дисплазии соединительной ткани в практике врача-дерматолога и косметолога: Учебно-методическое пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Екатеринбург, 2012. – 48 с.
  17. Кононова Н.Ю., Загртдинова Р.М. Антропометрия в комплексном подходе диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин с преждевременным старением. Дерматовенерология. Косметология, 2017, №1. С. 100–107.
  18. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.
  19. Колесниченко Л.С., Кулинский В.И. Биологическая роль макроэлементов – Mg, Са, Р (лекция 3). Сибирский медицинский журнал, 2004, №6. С. 96–99.
  20. Трисветова Е.Л. Магний в клинической практике. РФК, 2012, №4. С. 545–553.

Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Юрьевна Кононова, к.м.н., гендиректор и главный врач АО санаторий «Металлург». Адрес: 426009, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Курортная, д. 2. Тел.: 8-905-877-78-24. E-mail: conon.nata@yandex.ru
Татьяна Евгеньевна Чернышова, д.м.н, профессор кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281. Тел.: 8 (3412) 52-62-01, факс: 8 (3412) 65-81-67. E-mail: tatyanachernyshova@bk.ru
Леонид Тимофеевич Пименов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281. Тел.: 8 (3412) 52-62-01, факс: 8 (3412) 65-81-67. E-mail: igma.vb@yandex.ru
Елена Вениаминовна Стерхова, к.м.н., доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная академия» Минздрава России. Адрес: 426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281. Тел.: 8 (3412) 68-21-46. E-mail: guzrdkb@bk.ru
Михаил Юрьевич Сметанин, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» Минздрава Удмуртской Республики. Адрес: 426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 87Б. E-mail: rkdсаdm@list.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Статьи по теме

Смотрите также