Терапия №8 (приложение) / 2023
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Пензенский институт усовершенствования врачей– филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Пенза, Россия
Актуальность. Социальная значимость сахарного диабета 2 типа (СД2) состоит в высокой инвалидизации и смертности больных в связи с кардиоваскулярными нарушениями. В 35–50% наблюдений у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) регистрируется аритмическая смерть без нарастания признаков сердечной декомпенсации. Актуальным сохраняется необходимость анализа механизмов, обуславливающих нарушение электрофизиологических свойств и ассоциирующихся с патологическими электрокардиографическими феноменами, желудочковыми аритмиями.
Цель. Изучить взаимосвязь электрофизиологических показателей и структурно- функциональных параметров сердца с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) у больных СД2, осложненным диастолической сердечной недостаточностью (ДСН).
Материал и методы. 128 больных ИБС и СД2 (56 мужчины, 72 женщины, средний возраст 59,9±7,4 года) с признаками ХСН I-III функционального класса (ФК) по классификации NYHA и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) более 50%, со стабильным течением заболевания на протяжении предшествующего месяца, при наличии устойчивого синусового ритма. Выделено три группы больных: I группа (n=55) с аномальной релаксацией ЛЖ, II группа (n=44) с псевдонормальным типом диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ, III группа (n=29) с рестриктивным типом ДД ЛЖ. Комплекс обследования: клинико-лабораторное обследование, ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) с выделением ППЖ, оценка реполяризации ж...
