Железодефицитная анемия и сердечно-сосудистые заболевания

В ежегодном отчете Всемирной организации здравоохранения регистрируется в среднем 2 миллиарда случаев анемии среди населения земного шара, из них 85—95% составляют ЖДА. У 3,6 миллиарда человек уже имеет место дефицит железа (Fe сыворотки менее 12 ммоль/л), который в 50% развивается в синдром железодефицитной анемии (ЖДА), и в настоящее время не отмечается тенденции к уменьшению этих показателей.

Анемический синдром

Анемический синдром занимает ведущее место в реестре перечней 38 самых распространенных заболеваний и не является редкостью в повседневной практике врача. Анемия с увеличением возраста пациентов достаточно часто присутствует как фоновое состояние, при котором течение основного заболевания (в том числе ИБС, ХСН) становится крайне тяжелым.

В ежегодном отчете Всемирной организации здравоохранения регистрируется в среднем 2 миллиарда случаев анемии среди населения земного шара, из них 85—95% составляют ЖДА. У 3,6 миллиарда человек уже имеет место дефицит железа (Fe сыворотки менее 12 ммоль/л), который в 50% развивается в синдром железодефицитной анемии (ЖДА), и в настоящее время не отмечается тенденции к уменьшению этих показателей.

Анемический синдром — снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови (Hb < 120 г/л), нередко сочетающееся со снижением количества эритроцитов ниже нормы (Ht < 39%) и сопровождающееся специфическими (для органоклеточной гипоксии) симптомами: головокружение, шум в ушах, головные боли, мелькание мушек перед глазами, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, хроническая усталость, бледность кожи и слизистых, сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке.

Традиционно при обследовании больных с ССЗ акцентируется внимание на изменениях биохимических показателей крови, суточного мониторирования ЭКГ и АД и необоснованно мало внимания уделяется состоянию показателей красной крови (Hb, Ht), уровню железа в организме, снижение которых способствуют утяжелению качества и ухудшению прогноза жизни. Актуальность обозначенной проблемы продемонстрирована в большом числе исследований.

Высокий риск летального исхода

Опубликованный в 2009 году метаанализ 20 клинических исследований (97 699 пациентов с ХСН III — IV ФК) констатировал тесную ассоциацию анемии с высоким риском летального исхода при СН. В исследовании W.C. Wu с сотрудниками (2001 г.), в которое был включен ретроспективный анализ течения ИБС у 78 984 пациентов в возрасте ≥ 65 лет, показана сильная обратная взаимосвязь между смертностью и уровнем Ht в первые 30 дней стационарного лечения ОИМ. Чем ниже оказывался показатель Ht, тем выше была летальность. При Ht более 39% летальность в первые 30 дней лечения ОИМ составляла 17,2%. Среди пациентов с исходным Ht от 30,1 до 33% летальность достигала 30%. Наконец, среди пациентов с Ht менее 30% летальность была в 36% наблюдений. У пациентов с ИБС в 43,4% случаев выявляется анемия с Ht менее 39%. Суммарно среди пациентов с ИБС Ht меньше 30% имел место в 4,2% случаев. Таким образом, приведенные данные указывают, что диагностика и коррекция анемии являются важными компонентами в программе лечения пациентов с ИБС и ХСН. Причины, приводящие к развитию анемии у больных ССЗ, могут быть самые разнообразные: мальабсорбция — нарушение всасывания Fe (результат венозного застоя при СН), заболевания желуд...

>

А.М. Шилов