Медицинский Вестник №2 / 2019
Жертва ОПК
Эксперты высказывают полярно противоположные суждения о том, как на рынке (и на состоянии пациентов) отразится недавнее расширение перечня медицинских изделий иностранного производства, на которые распространяются ограничения при госзакупках. Однако очевидно: данная мера во многом стала результатом лоббизма оборонных предприятий, даже притом что покрыть потребности системы здравоохранения в краткосрочной перспективе им не удастся.
Заместительная номенклатура
Подписанное 26 июня постановление № 813 Правительства РФ ограничивает для государственных организаций закупки медицинской техники, медизделий и расходных материалов зарубежного производства, если в конкурсных процедурах представлена продукция хотя бы двух российских производителей; оно существенно расширило перечень, появившийся еще в 2015 г. Это не спонтанная мера, а последовательная политика. В том же 2015 г. были введены ограничения и условия допуска лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП, а в 2017 г. – стентов для коронарных артерий и катетеров.
Нынешние меры сопровождаются рекомендациями Минпромторга, какую продукцию следовало бы закупать медорганизациям. В декабре 2018 г. министерство сформировало перечень рекомендуемых отечественных медизделий для оснащения поликлиник. Он во многом совпадает с приложенным к постановлению правительства, в него включены все те же дефибрилляторы, УЗ аппараты, томографы – два документа фактически дополняют друг друга. Мало того, Минпромторг указал производителей каждого изделия.
В ряде случаев приведены данные конкурирующих компаний.
Так, в позиции «электрокардиограф 12-канальный» нашлось место 9 вариантам от 8 производителей, в позиции «дефибриллятор внешний» – 8 изделиям 5 фирм. А 11 вариантов «УЗ аппарата диагностического универсального стационарного с 6-ю датчиками» готовы предложить 9 компаний.
Ранее Министерство признавало, что им «был утвержден план мероприятий по импортозамещению медицинских изделий, однако отсутствие собственных технологий, недостаток квалифицированных кадров не позволили достичь установленных целевых показателей».
У Минздрава свои списки: ведомство даже не рекомендует регионам (хотя это их полномочия), а прямо указывает, какие именно виды техники должны стоять в медучреждениях. В опубликованном в апреле проекте приказа «Об утверждении перечня медицинских изделий для дооснащения (обеспечения) детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъекта РФ» есть оборудование для УЗИ, дефибрилляторы, аппараты измерения глазного давления, т.е. те же виды изделий, которые приведены и в перечне Минпромторга, и в постановлении правительства. Этим, пока не утвержденным, списком уже руководствуются регионы.
В мае Минздрав издал приказ № 348-н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому». В нем еще около 200 наименований изделий, в том числе портативных аппаратов ИВЛ, медицинских кроватей и противопролежневых матрасов. И эта продукция через месяц после приказа тоже попала под ограничения импорта.
Перекуем мечи на томографы
Правительство прибегло к импортозамещению после того, как прямые вложения средств в развитие производства были признаны ошибкой. В 2017 г. на XII Национальном конгрессе «Модернизация промышленности России: приоритеты развития» сообщалось: федеральные средства, выделяемые на проекты по разработке и производству медицинских изделий, используются неэффективно.
С 2011 г. 169 таких проектов получили в общей сложности около 36 млрд руб. поддержки (18,5 млрд из бюджета), но реализовано было только 35, т.е. 20%; часто конкурсы выигрывали компании, не имевшие опыта.
Врач-эксперт фонда «Живи сейчас», доцент РНИМУ им. Н.И. Пирогова Василий Штабницкий в нескольких интервью заявлял, что страна на 15 лет отстает в производстве аппаратов ИВЛ. И предлагал добиваться локализации в России нескольких крупных зарубежных производителей, которые принесут с собой культуру производства медицинской техники. Среди таких заводов, например, размещенное в Калужской области венгерское производство эндопротезов. Локализация делает формальным деление на «местное–импортное». Однако крупнейшие российские холдинги и госкорпорации пытаются оттеснить зарекомендовавших себя в мировом масштабе конкурентов.
Перед отечественными заводами, часто специализирующимися не столько на медтехнике, сколько на военной продукции, поставлена задача конверсии и расширения выпуска гражданской продукции.
В 2020 г. ее доля в оборонной промышленности должна составить 17%, а в 2030 г. – 50%. Эти предприятия заинтересова...
