Жизнь в пересчете на сахар

Каждое десятилетие количество больных сахарным диабетом увеличивается вдвое, блага цивилизации оборачиваются для людей, предрасположенных к развитию заболевания, фактором риска. Нагрузка на специалистов постоянно растет, а денег в рамках профильного раздела федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» выделяется уже не так много, как в конце девяностых, когда программа была запущена. Материалы этого номера «МВ» мы решили посвятить состоянию и проблемам системы оказания помощи больным сахарным диабетом в России.

Каждое десятилетие количество больных сахарным диабетом увеличивается вдвое, блага цивилизации оборачиваются для людей, предрасположенных к развитию заболевания, фактором риска. Нагрузка на специалистов постоянно растет, а денег в рамках профильного раздела федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» выделяется уже не так много, как в конце девяностых, когда программа была запущена. Материалы этого номера «МВ» мы решили посвятить состоянию и проблемам системы оказания помощи больным сахарным диабетом в России.

Система есть

— Безусловно, да, — отвечает на вопрос, существует ли в России единая система лечения и диагностики больных диабетом, главный внештатный специалист диабетолог Минздравсоцразвития РФ, директор Института диабета Эндокринологического научного центра Минздравсоцразвития РФ Марина Шестакова, — причем функционирует она уже достаточно давно. В 1996  году мы получили мощную поддержку от государства, одна из первых федеральных целевых программ в области здравоохранения была направлена как раз на решение проблем больных сахарным диабетом. Эта поддержка сохраняется до настоящего времени.

И именно благодаря ей в России была выстроенная система оказания помощи больным сахарным диабетом.

В рамках программы создавались федеральные и региональные диабетологические центры. В настоящее время работает более 70 региональных диабетологических центров по всей стране и отдельные кабинеты по лечению узкоспециализированных случаев (диабетической стопы, офтальмологические, нефрологические и др.).

По данным Госрегистра, по

состоянию на 01.01.2009 г.

в России 3 029 397 больных

сахарным диабетом.

Из них сахарным диабетом

1 типа:

• детей —18 028

• подростков— 9 574

• взрослых — 266 197

2 типа:

• детей —438

• подростков — 226

• взрослых—2 735 111

— В части лечения и диагностики мы действуем единым фронтом, у нас нет разногласий с региональными специалистами, выходят единые для всей страны рекомендации, — уточняет Марина Шестакова, — а вот что касается профилактики, то ситуация достаточно сложная.

Прежде всего это связано с отсутствием массовых медосмотров, в ходе которых проводился анализ крови на сахар.

— Сейчас подобная практика восстанавливается и мы настаиваем, чтобы у людей после 40 лет обязательно проверяли содержание глюкозы в крови натощак, — отмечает Марина Шестакова. — Говорить о мощной единой профилактической системе сейчас нельзя: все вроде бы знают, что надо делать в случае предрасположенности человека к развитию сахарного диабета, но мало кто это делает. Мы стараемся заниматься информированием и врачей, и населения по вопросам профилактики заболевания, создаются тематические телевизионные ролики, которые транслируются региональными телеканалами.

Увы, по данным Минздравсоцразвития РФ, денег на то, чтобы просвещать население в вопросах профилактики сахарного диабета, на следующий год не запланировано. В целом в настоящее время финансирование мероприятий подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» существенно снижено по целому ряду направлений (см. табл. 1). Это сделано в соответствии с поручением Правительства РФ, предусмотревшим общее снижение бюджета подпрограммы. О ее свертывании речи нет, но и частью нацпроекта «Здоровья» она пока не станет.

Ложка дегтя

Несмотря на внимание к службе со стороны государства, проблем у больных и врачей немало. Одна из основных — загруженность эндокринологов. Дефицит кадров отметили все опрошенные нами руководители региональных эндо-кринологических и диабетологиче-ских служб.

В 2008 году в России:

• заболеваемость сахарным

диабетом — 212,4 случая

на 100 тыс. населения

• смертность от сахарного

диабета — 6,7 случая

на 100 тыс. населения

(9478 случаев)

• инвалидизация, причиной

которой является сахар-

ный диабет, — 2,1 случая

на 100 тыс. населения

(24 415 случаев)

Источник:

Минздравсоцразвития РФ

На сегодняшний день в России работают 5348 врачей-эндокринологов, 596 детских эндокринологов и 96 диабетологов. Во многом потребность в кадрах определяют регионы. Долгие годы осуществляется целевая подготовка врачебных кадров на основе заявок органов управления здравоохранением субъектов РФ. Например, в 2009 году из регионов поступили заявки на подготовку в интернатуре 35 врачей-эндокринологов, в клинической ординатуре — 153 врачей-эндокриноло...