К применению Гептрала при распространенном псориазе

Особое место в системной терапии псориаза принадлежит иммуносупрессивным препаратам, которые могут приводить к изменениям состояния и функции печени. Ввиду гепатотоксичности иммуносупрессивную терапию псориаза следует сопровождать применением гепатопротекторов. В частности, в качестве сопроводительной терапии с целью минимизации гепатотоксичности иммуносупрессивных препаратов используется Гептрал (адеметионин) – биологически активное соединение, обладающее дезинтоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиборозным, нейропротективным свойствами.

Псориаз – хронический, генетически детерминированный дерматоз мультифакториальной природы, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалением в дерме, патологическими изменениями опорнодвигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы [1].

По литературным данным, псориазом страдают 1–5 % населения, причем его доля среди заболеваний амбулаторных больных дерматологического профиля составляет около 5 %, а в структуре дерматологической заболеваемости – около 40 % [2–5]. В последние годы он все чаще возникает в более молодом возрасте и характеризуется нарастанием тяжелых, среднетяжелых и артропатических форм, резистентных к традиционным методам лечения, нередко приводя к утрате трудоспособности и
инвалидности [1].

Наряду с самым частым вульгарным псориазом (и его разновидностями: экссудативным, себорейным, эритродермичееким и другими формами) различают пустулезный и артропатический псориаз. Объективным показателем течения псориаза является индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index), основанный на оценке площади высыпаний, выраженности гиперемии, инфильтрации и шелушения. Любая форма псориаза может сопровождаться поражением ногтевых пластинок, тяжесть поражения оценивается индексом NAPSI (nail psoriasis severity index).

Псориатический полиартрит (ПсА) – хроническое прогрессирующее иммуновоспалительное заболевание суставов, относящееся к группе серонегативных по ревматоидному фактору спондилоартритов, которое развивается у 5–45 % больных псориазом и приводит к развитию эрозивного артрита, сакроилеита, спондилоартрита, энтезита и внутрисуставного остеолиза. Выделяют пять клинических форм ПсА: асимметричный олигоартрит, артрит дистальных межфаланговых суставов, симметричный ревматоидноподобный артрит, мутилирующий артрит, псориатический спондилит [6]. Нередко в каждом конкретном случае наблюдается сочетание отдельных симптомов и синдромов, присущих тому или иному варианту.

Поэтому определение клиникоанатомического варианта базируется на доминировании основополагающих признаков в полиморфной картине заболевания. Дебют заболевания с развития кожного синдрома отмечается у 60 % больных, у 12 % пациентов развитие кожного и суставного синдромов начинается одновременно и у 28 % – поражение суставов предшествует поражению кожи (иногда за много лет) [7].

Между кожным и суставным процессами существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность, а параллелизм их течения является одним из диагностических критериев. Такая взаимообусловленность проявляется синхронностью обострений обоих синдромов, изменением характера поражения
кожи при возникновении артрита с появлением торпидных форм дерматоза к ранее эффективной терапии и исчезновением сезонности обострений псориаза, наблюдавшейся до поражения суставов.

При псориазе и псориатическом артрите патологический процесс не ограничивается только поражением кожи, ногтевых пластин и опорнодвигательного аппарата. Нередко наблюдаются выраженные системные проявления, включая высокую и длительную лихорадку, ли...

В.А. Молочков, Е.С. Якубовская