К вопросу о распространенности остеопенического синдрома в сочетании с ХОБЛ среди жителей разных высот Кыргызстана

Обоснование. Высокая частота остеопении и остеопороза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) остается недооцененной из-за ее бессимптомного течения. По данным литературы, нарушение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациентов с ХОБЛ, имеющих факторы риска, представляет большой интерес для практической медицины и широко изучается. Принимая во внимание проживание населения Кыргызстана на разных географических высотах и отсутствие данных о распространенности остеопении и остеопороза, изучение их частоты у больных ХОБЛ определяет актуальность и цель настоящего исследования.
Цель исследования: изучение частоты встречаемости остеопении и остеопороза у пациентов с ХОБЛ среди жителей Кыргызстана, проживающих на разных географических высотах.
Методы. В работе были исследованы 358 жителей Кыргызстана. Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 158 постоянных жителей высокогорья (Нарынская область, 1500–2500 м над уровнем моря), средний возраст –
55,9±2,8 года; 2-ю группу – 200 жителей низкогорья (Бишкек, Чуйская долина, 760 м над уровнем моря), средний возраст – 56,0±2,8 года. Пациенты 1-й и 2-й групп были разделены на две подгруппы (А и Б): А – с ХОБЛ I–III стадий по GOLD, Б – без патологии органов дыхания. МПКТ с использованием Т-критерия определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Анализ результатов проводили с помощью программы «Statistica для Windows Версия 10.0» (Statsoft, Inc, США). Количественные данные представлены в виде среднего значения и его стандартного отклонения M в случае нормального распределения признака. Статистическая значимость различий была выявлена при p≤0,05.
Результаты. У жителей высокогорья среднее значение Т-критерия составляло -1,9±0,1 SD, что соответствовало остеопении. У жителей низкогорья обсуждаемый показатель в среднем составлял 0,9±0,01 SD, что соответствовало нижней границе нормы. Нормальное значение МПКТ в большинстве случаев было зарегистрировано у жителей Бишкека, не страдавших ХОБЛ. Наибольшее число исследуемых с остеопорозом выявлено среди больных ХОБЛ первых подгрупп двух групп (41,9% у жителей Нарынской области и 32,0% у жителей Бишкека соответственно). Стадия ХОБЛ оказывала влияние на частоту регистрации остеопении. Так, в условиях высокогорья наибольшее число пациентов с остеопенией (48,1%) имели ХОБЛ первой стадии, в условиях низкогорья – 43,2%.
Выводы. У жителей высокогорья Кыргызстана среднее значение Т-критерия составило -1,9±0,1 SD (остеопения), у жителей низкогорья Кыргыстана – 0,9±0,01 SD (нижняя граница нормы). Нормальное значение МПКТ в большинстве случаев было зарегистрировано у жителей Бишкека, не страдавших ХОБЛ. У жителей Нарынской области наибольшее число пациентов с остеопенией имели ХОБЛ первой степени, у жителей Бишкека – ХОБЛ второй степени (43,2%).

Введение

Остеопения – это клинический термин, который используется с целью описания снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) ниже нормальных эталонных значений, но недостаточных для диагностических критериев, позволяющих считать патологию остеопорозом [1, 2]. Остеопения имеет большое медико-социальное значение в клинической медицине в связи с тем, что является предшественником остеопороза. Большинство случаев остеопении и остеопороза не диагностируются до момента переломов, что сопровождается высоким риском развития осложнений и летальных исходов. Прогнозируется, что к 2035 г. у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%. Остеопороз и связанные с ним переломы во всем мире представляют собой серьезную проблему здравоохранения с тяжелыми последствиями, приводящими к повышенному уровню смертности и инвалидизации [3, 4]. В настоящее время в мире отмечается тенденция распространения остеопении и остеопороза. В целом у женщин общая распространенность остеопении в 4 раза превышает таковую у мужчин. В основном это связано с дефицитом эстрогенов в пери-и постменопаузах [5].

В литературных данных отмечается высокая частота встречаемости остеопороза и остеопении с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая, по данным некоторых авторов, в первом случае может достигать 69%, во втором – 67%. Высокая взаимосвязь указанных патологий может быть обусловлена общими факторами риска развития заболеваний [6, 7].

Вопросы эпидемиологии, методов профилактики и лечения остеопении и остеопороза продолжают активно изучаться как во всем мире, так и в Кыргызстане. Остеопенический синдром в Кыргызстане до сих пор относится к разряду малоизученных. Нет единых подходов к профилактике и лечению, имеются разногласия и по различным аспектам диагностики. Исследования, посвященные анализу частоты выявления остеопении и остеопороза у больных ХОБЛ в Кыргызстане, не в полной мере отражают эпидемиологическую ситуацию. В связи с этим изучение данного вопроса представляется актуальным и востребованным.

Цель работы: изучение клинико-диагностических особенностей остеопенического синдрома у жителей разных высот среди жителей Кыргызстана, страдающих ХОБЛ.

Методы

В работе были исследованы 358 жителей Кыргызстана, прожи...

Асанбаева А.А., Бримкулов Н.Н.