КАК УКРЕПИТЬ ФУНДАМЕНТ?

Первый съезд работников муниципального здравоохранения, прошедший в Иванове, собрал около 1,5 тыс. человек: 853 делегата из 85 субъектов и более 700 гостей — врачей и руководителей различных специальностей и уровней. Положительные сдвиги в здравоохранении, стимулированные национальным проектом “Здоровье”, послужили хорошей мотивацией для объективного анализа ситуации в отрасли и выработки рекомендаций на пленарных заседаниях и “круглых столах” в рамках съезда. Делегаты и гости обсудили такие актуальные вопросы, как изменения в системе финансирования учреждений здравоохранения, частичное фондодержание, закрепление кадров на местах. Учредители съезда: Комитет Госдумы РФ по охране здоровья, Минздравсоцразвития России, правительство Ивановской области при общественной поддержке партии “Единая Россия”.

Муниципальное здравоохранение, которое приобрело собственный статус после разделения полномочий между уровнями власти, — это основа национальной системы здравоохранения. Как отметила председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Т.В. Яковлева, с разграничениями полномочий выяснилось, что оказанные муниципальными учреждениями здравоохранения услуги не соответствуют уровню бюджетной обеспеченности. В связи с этим работники муниципального здравоохранения остались наименее защищенными, и такая форма работы, как съезд, позволит и врачам, и руководству государства более адекватно взаимодействовать друг с другом.
Поговорить было о чем. Неформальный лидер съезда — председатель Комиссии Общественной палаты РФ по вопросам здравоохранения профессор Л.М. Рошаль начал с того, что под бурные аплодисменты огласил решение Общественной палаты признать состояние муниципального здравоохранения неудовлетворительным. Названные им проблемы — это сокращение педиатрических специальностей, отсутствие распределения кадров при обучении за счет государства. Зарплата врачей, по мнению Л.М. Рошаля, должна быть как минимум в два раза выше и доведена до уровня госслужащих. Он посетовал также, что проект “Здоровье” не коснулся многих сторон, например госпитальной помощи.
По данным Федерального фонда ОМС, муниципальное здравоохранение в РФ включает около 7 тыс. лечебных учреждений, из которых 80% работает в системе ОМС. В свою очередь в системе ОМС доля услуг, оказываемых муниципальными ЛПУ, составляет около 90%. Треть муниципальных учреждений находится в сельской местности, что отражается на фактических показателях объемов оказанной помощи. “Наблюдается рост объемов самой затратной стационарной помощи и недостаточность предоставления услуг в поликлиниках и дневных стационарах”, — подчеркнул заместитель директора Федерального фонда ОМС С.М. Никольский.
При этом в учреждениях муниципального здравоохранения трудятся более 400 тыс. врачей, или более 70% всех врачей государственной системы здравоохранения. По данным, приведенным заместителем руководителя Росздрава Н.Н. Володиным, из 212 тыс. врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в муниципальных ЛПУ трудятся свыше 36 тыс. участковых терапевтов и 25 тыс. участковых педиатров.
Укомплектованность штатных должностей в больницах муниципального здравоохранения на 01.01.2007 составила 94% за счет занятости врачей более чем на одну ставку. В среднем коэффициент совместительства в поликлиниках — 1,39. В последнее время есть тенденции к его снижению. В муниципальных учреждениях он составляет 1,54. В муниципальных образованиях более 20 тыс. вакантных врачебных должностей; в 54 участковых больницах и 94 самостоятельных амбулаториях, расположенных в сельских поселениях, на конец 2006 г. ни одна штатная врачебная ставка не была занята. Средний возраст врача в муниципалитете превышает 50 лет, доля пенсионеров растет, достигая в ряде субъектов 30%. В последние годы этот показатель снизился на 10%, потому что начался приток кадров из вузов благодаря созданию привлекательных социальных условий на селе: в Самарской, Воронежской, Липецкой, Нижегородской областях, Чувашии, Алтайском крае.
Однако в планах Минздравсоцразвития России — изменить соотношение числа учреждений зд...