КИСЛОРОДНАЯ ДЕСАТУРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА ПРИ ПРОИЗВОЛЬНОМ АПНОЭ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С КИСЛОРОДНОЙ ДЕСАТУРАЦИЕЙ ГЕМОГЛОБИНА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Актуальность. Одним из нагрузочных тестов для выявления дисфункции пульмокардиальной системы является модифицированная проба Штанге с произвольным апноэ на вдохе и одновременным мониторированием оксигенации крови.

Цель. Оценить кислородную десатурацию гемоглобина (КДГ) при произвольном апноэ на вдохе у больных бронхиальной астмой (БА) с КДГ при 6-минутном шаговом тесте (6-МШТ).

Материал и методы. Обследовали 47 больных БА в фазе ремиссии заболевания.

По результатам 6-MШT пациентов разделили на «десатураторов» (основная группа – ОГ; 38,3%) и «недесатураторов» (контрольная группа – КГ; 61,7%). К «десатураторам» относили пациентов со снижением SpO2 во время 6-MШT на ≥4% до уровня <90%. Проводили спирометрию, оценку контроля БА и расчёт респираторно-газового индекса (РГИ) по результатам модифицированной пробы Штанге. Во время произвольного апноэ на вдохе и в течение первой минуты после его завершения мониторировали оксигенацию крови с поправкой на HbCO. Для статистической обработки применили программу ООО «Статтех».

Результаты. В обеих группах лёгочная вентиляция была нарушена по обструктивному типу с более выраженными изменениями в ОГ (р <0,020). При этом в ОГ распространённость тяжёлой БА составила 66,7% против 39,2% в КГ (р=0,004). Уровень HbCO был выше у «десатураторов» (р=0,007). Исходное, минимальное и среднее значения SpO2 при мониторировании оксигенации крови во время произвольного апноэ и в периоде восстановления в ОГ были ниже, чем в КГ (p <0,004). У «десатураторов» (по результатам 6-МШТ) наблюдалось более длительное снижение оксигенации крови во время апноэ - как ниже 95% уровня SpO2 (54,05 [5,56; 93,02]% в ОГ против 1,10 [0,00; 12,47]% в КГ), так и ниже клинически значимого 92% уровня (0,00 [0,00; 30,00]% в ОГ против 0,00 [0,00; 0,00]% в КГ, р=0,007). Время задержки дыхания в обеих группах не различалось.

У «десатураторов» мы выявили более низкий уровень РГИ - 0,43 (0,14) против 0,52 (0,12) у «недесатураторов» (p=0,123) при минимально допустимом значении РГИ = 0,672. При этом в КГ полностью контролируемая БА (GINA) была выявлена у 16,5% пациентов и отсутствовала у «десатураторов» (р=0,004).

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у больных БА снижение контроля и более тяжёлое течение заболевания ассоциировано с КДГ не только при физической нагрузке, но и во время других воздействий, например, при произвольном апноэ на вдохе из-за возникшей дисфункции пульмокардиальной системы.

0,020).>90%.>

Гноевых В.В., Чернова Н.Г., Щорохова Ю.А.