Терапия №8 (приложение) / 2024
КЛАСТЕРЫ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, РФ
Цель. Сгруппировать пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на основании анатомо-морфометрических параметров, показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, данных лабораторных исследований и степени выраженности тягостных симптомов для анализа паллиативного статуса.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 298 пациентов с ХСН. Оценен состав тела: наличие саркопении и ожирения (с расчетом индекса мышечной массы ИММ/ИМТ), функциональный класс, фракция выброса левого желудочка, маркеры галектин-3, вчСРБ, натрийуретический пептид, индекс Бартел. Для оценки выраженности тягостных симптомов использовалась 10-балльная шкала Эдмонта. Выполнен двухэтапный кластерный анализ методов CHAID.
Результаты. В структуре пациентов были выделены три кластера: доля первого в общей структуре составила 23,2%, второго – 61,1%, третьего – 15,8%.
Определено, что к первому кластеру относятся пациенты с саркопеническим ожирением. Они характеризуются максимальным по выборке уровнем галектина и фракции выброса. Имеют низкие показатели скорости ходьбы, динамометрии, NT-proBNP. Пациенты третьего кластера – люди с низкой массой тела и саркопенией. У них отмечается максимальный уровень SARC-F при низкой скорости ходьбы, значении ТШХ, показателях динамометрии и значительно сниженной фракций выброса и высоком уровне NT-proBNP. Промежуточное положение занимают пациенты второго кластера (пациенты с изолированным нарушением состава тела или без него). Они харак...
