Терапия №2 (приложение) / 2024
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АРТРОПАТИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ГЕМОФИЛИИ А
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань, Российская Федерация
Описание клинического случая. В клинику обратился пациент А. 41 год с жалобами на выраженные боли и гнойное отделяемой из верхней трети левой голени. Из анамнеза известно, что пациент болен тяжёлой формой гемофилии А, активность VIII фактора свертывания менее 1%. С 9 лет получает заместительную терапию концентратом фактора VIII. С детского возраста беспокоят гемартрозы, которые привели к развитию гемофилической артропатии. С 1986 по 2023 год перенес множественные переломы костей нижних конечностей с развитием осложнений в виде гематом, нагноений гематомы, контрактур левого голеностопного и коленного сустава, деформации костей бедра и голени. Пациенту неоднократно проводились оперативные вмешательства: дренирование нагноившихся гематом, пластика Ахиллова сухожилия, артролиз голеностопного сустава, тотальное эндопротезирование правого и левого коленного суставов. В 2021 году проведено последнее оперативное вмешательство в объеме: «Ревизионное эндопротезирование левого коленного сустава».
Наследственность отягощена: родной брат умер в раннем возрасте от тяжелой формы гемофилии.
При осмотре нижних конечностей - рубцы после перенесенных оперативных вмешательств, движения в коленных и голеностопных суставах затруднены в связи с контрактурой. В области бугристости левой большебер...
